湖南省中医医疗服务价格现状及对策研究

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1、湖南省中医医疗服务价格现状及对策研究　　医疗服务价格，是指在医疗服务市场中，政府物价、卫生部门和医院根据成本费用投入、收益状况等对医疗服务项目所制定的价格，以实现对医疗服务的补偿。它是促进卫生事业健康发展、增进人民健康的一个重要的经济杠杆。理顺医疗服务价格体系，是引导医疗服务行为走向理性的重要举措，也是完善医疗机构补偿机制的重要内容。　　中医药是我国独具特色的医学科学和优秀传统文化，一直以来，为老百姓提供着可及、可行和经济的医疗服务。然而，随着科技进步和现代医学的迅速发展，中国传统医学的特殊优势逐渐消退，服务领域也趋于萎缩。与西医相比，中

2、医医疗服务使用的医疗设备检查治疗、实验室检查及手术治疗较少，中医医疗服务的价格也偏低，已经不能完全反映中医服务价值，部分中医诊疗项目因价格因素很难开展临床应用，限制了中医药事业的发展。本文研究和分析了湖南省中医服务价格体系中目前存在的问题，旨在对进一步提高中医医疗服务项目定价的科学性，采取合理的中医服务项目收费提供依据。　　一、湖南省中医医疗服务价格现状　　湖南省中医医疗服务的基本情况　　2016年湖南省医院共1018所，其中中医医院15所，中医医院占湖南省医院总数的%。201年湖南省医疗机构在岗职工数为44264人，中医医疗机构在岗职工

3、数为4927人，其中中医医疗机构在岗职工数占全省的比例为%。　　201年湖南省医疗机构总诊疗人次为万次，中医医疗机构的总诊疗人次为万次，其中中医医疗机构诊疗人次数占全省的比例为%；2016年湖南省医疗机构床位数有31027张，其中中医类医院共有床位40102张，占全省医疗机构床位数的%。　　湖南省中医医疗服务价格制定依据　　2016年国家发展改革委、卫生部和国家中医药管理联合局联合印发了《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》和《全国医疗服务价格项目规范》，要求各省按照国家要求，对本省现行的医疗服务项目进行规范，对医疗服务价格作相应调

4、整。2016年，湖南《医疗服务诊疗项目收费规范》出台，其中中医类包括中医外治、中医骨伤、针刺、联盟灸法、推拿疗法、中医肛肠、中医特殊疗法、中医综合类8个亚类。共计97项，我省可开展97项。　　湖南中医医疗服务项目收费价格与其他省份的比较　　本文根据全国各地经济的发展情况挑选出五个省市与湖南省进行比较，从《湖南省医疗服务诊疗项目收费规范新版》中挑选出71个服务项目开展研究，除去其中三个及以上省份收费相同的项目，剩下的共40项，其中计量单位一致的有34项，计量单位不一致的有6项。　　从表1中的34项计量單位一致的服务项目价格和6项计量单位不一

5、致的服务项目价格对比中可见，湖南省服务项目价格高于6省均值的有16项，低于6省均值的是24项。湖南省明显偏低的项目有10项，占25%；价格居中的项目有21项，占总数的%；有9个项目价格偏高，占%。　　2016年湖南省的人均医疗保健支出在六省中居第五位，为元，比六省平均水平低出%，而湖南省GDP和城镇居民人均可支配收入均居于六省第三位，湖南省的人均医疗保健支出与本地的经济发展水平不相适应。　　湖南省类似病种中中西医服务价格比较　　本文对湖南省同病种治疗中，中、西医医疗服务价格进行对比。从表2中可见，在诊断和治疗效果相同的情况下，目前类似病种

6、中医服务价格远低于西医收费项目。例如，肩关节脱位切开复位术100元，中医项目关节脱位手法整复术200元；髋关节脱位切开复位术100元，而关节脱位手法整复术髋关节脱位400元；关节松解术，西医收费800元，中医收费为100元；西医的手部关节内骨折切开复位内固定术为800元，中医的骨折手法复位仅为100元；西医治疗扩肛需1000—100元，中医采用的是内服中药补气，外痔中药洗敷，只需360—400元。桡尺骨非粉碎性骨折，采用中医夹板外固定术，一类医院仅收费100元，加上药物费用总共约300—500百元，而西医手术治疗，一类医院手术费就有100

7、元，加上内固定材料、药物、住院治疗和康复费用，高达000—000元，同病种中医治疗费用只有西医治疗的1/10。　　二、湖南省中医医疗服务价格存在的问题及原因分析　　中医医疗服务项目少、定价不合理　　在《全国医疗服务价格项目规范》规定的960项服务项目中，中医服务项目仅327项，占%左右，而湖南省目前可开展的中医服务项目只有97项，仅占中医服务项目的%。因为目前我国新增医疗服务项目申报中西医执行同一标准，一方面中医诊疗过程中个性化强，不像西医诊疗可以标准化；另一方面许多西医不认可中医的诊疗原理和技术价值，而西医又占据主流话语权，因此中医新增

8、申报项目困难，其中许多有特色、有疗效的中医医疗服务因没有收费依据而无法在正规医疗机构开展，与群众需求不符。中医医疗服务价格未体现中医药服务的知识、经验价值　　中医药学以整体观念和辨证论治为指导