微波治疗慢性咽炎治疗面积与疗效的关系

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1、微波治疗慢性咽炎治疗面积与疗效的关系作者：方桢，叶青，毕婕，张婷【摘要】目的为微波治疗慢性咽炎选择合适的治疗面积。方法随访142例经微波治疗慢性咽炎已达12个月的患者。结果治疗面积为<20%时，总有效率为76.5%；治疗面积为30%时，总有效率为93.0%；治疗面积为>40%时，总有效率为72.7%。结论微波治疗慢性咽炎的治疗面积以控制在30%左右为宜。【关键词】慢性咽炎；微波治疗［Abstract］ObjectiveToselectsuitabletreatmentareaforchronicpharyngi

2、tistreatedbymicrowave.Methods142casesweretreatedandfollowedupfor12monthsafterthetreatment.ResultsThetotaleffectiveratewas93.0%，whilethetreatmentareawas30%;Whilethetotaleffectiveratewas76.5%and72.7%whenthetreatmentareawaslessthan20%andmorethan40%respectively.Conclu

3、sionThetreatmentareamighttobecontrolledat30%whenchronicpharyngitisistreatedwith7microwave.［Keywords］chronicpharyngitis；microwavetreatment慢性咽炎为耳鼻喉科的常见病，且近年来其发病率有增加趋势。我们曾报道激光治疗慢性咽炎的方法，发现其总有效率可达92.8%［1］，并且认为在治疗时，治疗面积以控制在40%左右为最佳［2］。近年来，随着微波技术的发展，微波治疗慢性咽炎日渐普及，但综观各家报道，

4、对于微波治疗慢性咽炎的总有效率高低不一，甚至有学者得出微波并不能治愈慢性咽炎的结论［3］。笔者认为，任何治疗手段是否有效，需以科学合理为前提，临床实践中我们也发现，治疗面积过小，收不到应有的治疗效果，或者术后极易复发；但治疗面积过大，患者术后恢复时咽痛剧烈，且以后可能遗留干燥性咽炎。为明确不同治疗面积与疗效的关系，我们随访了近年来在我科接受微波治疗的慢性咽炎患者，现总结报告如下。1对象与方法1.1对象142例患者中男57例，女85例。年龄19~64岁，平均（32.267±12.81）岁。病程2~24个月，平均（5.54±6

5、.48）个月，主要症状有咽痛不适，异物感，分泌物多，瘙痒感，干咳等。查体见咽部黏膜暗红充血，咽后壁淋巴滤泡增生，表面隆起，重者连成一片；或咽侧索增厚及舌根部淋巴组织增生。1.2治疗方法采用国产（南京亿高）Eco100型微波治疗仪，功率为30~40W，脚踏开关控制，微波连续输出。全部病例取端坐位，用1%达克罗宁行黏膜表面麻醉，手持微波探头，在直视下接触或插入隆起的咽后壁淋巴滤泡，热凝1~3s，使其凝固表面呈灰白色，逐个完成所有淋巴滤泡的热凝或气化。对肥厚突出的咽侧索及舌根部淋巴组织增生，亦可采用同样气化、凝固。总治疗时间为

6、3~5min。1.3病例分组以发“啊”音，并以压舌板压患者舌体前2/3，且3s内不引起患者咽反射为度，此时暴露的咽后壁为参照。所有患者均忽略慢性咽炎的病情程度，仅以治疗面积的大小进行分组。1.4疗效评定标准7显效：咽部症状全部消失，检查见咽后壁光滑、无明显充血；有效：咽痛、咽异物感消失，咽分泌物减少；无效：咽部症状较术前无明显改善［4］。2结果经微波治疗慢性咽炎达12个月后，患者的疗效评定结果见表1。由表1可见，经χ2检验，30%组的总有效率与<20%组及>40%组相比差异均有显著统计学意义（P<0.01

7、）。表1不同治疗面积微波治疗慢性咽炎的结果注：与<20%组及>40%组相比差异均有显著统计学意义，*P<0.013讨论7慢性咽炎为耳鼻喉科的常见病之一，近年来，其发病率有增长趋势，成为影响人们生活质量的因素之一。笔者认为，慢性咽炎的发生与患者机体抵抗力处于相对较低的水平有关，在此状态下，机体抵抗力无法彻底清除咽部的感染灶，而这类感染灶大多可能由咽部自然菌群引起，因而抗生素治疗也常不能收到效果，这是大多数慢性咽炎治疗困难的原因［2］。从这一角度出发，用微波、激光等方式烧灼破坏咽后壁淋巴滤泡，激化咽部的炎症反

8、应，可以起到调动机体抵抗力，最终控制慢性咽炎的效果。因此，治疗时咽后壁淋巴滤泡是否彻底被灼除不是治疗的关键，而适当的治疗面积产生适当的炎症反应，且不因治疗过多地破坏咽黏膜导致干性咽炎，才是治疗的目的。由此看来，以治疗后滤泡是否完全消失作为疗效的判断标准［3］值得商榷，事实上，对于严重的慢性咽炎，咽后壁往