干化学试带法检测尿红细胞白细胞假性原因探讨

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1、干化学试带法检测尿红细胞白细胞假性原因探讨【摘要】目的：探讨显微镜和干化学试带法检测尿液红细胞(RBC)和白细胞(WBC)假性原因。方法：对我院200例泌尿患者晨尿标本按照仪器说明进行尿液分析仪检测和显微镜检查。结果：两法对尿RBC和WBC检出符合率为90%和71%，阴性符合率为55%和36%，两种方法检测结果出现差异。结论：临床工作中干化学法和显微镜法检测尿RBC和WBC应联合进行，不能相互取代，建议每例标本都要进行显微镜检查。【关键词】干化学试带法；红细胞；白细胞；假性　尿液分析是临床常用的检验技术之一，对临床诊断和治疗疾病提供了重要依据。目前尿液分析仪已广泛应用于各大实验室，大大

2、提高了工作效率，但在实验过程中往往出现假阴性或假阳性，尤其是尿红细胞(RBC)和白细胞(WBC)。本文对我院200例确诊的泌尿系统疾病患者的尿常规结果作对比分析，就RBC和WBC在干化学分析和显微镜检查中结果不符的原因进行探讨，现报告如下。　　1材料与方法　　1.1标本来源5干化学试带法检测尿红细胞白细胞假性原因探讨【摘要】目的：探讨显微镜和干化学试带法检测尿液红细胞(RBC)和白细胞(WBC)假性原因。方法：对我院200例泌尿患者晨尿标本按照仪器说明进行尿液分析仪检测和显微镜检查。结果：两法对尿RBC和WBC检出符合率为90%和71%，阴性符合率为55%和36%，两种方法检测结果出现

3、差异。结论：临床工作中干化学法和显微镜法检测尿RBC和WBC应联合进行，不能相互取代，建议每例标本都要进行显微镜检查。【关键词】干化学试带法；红细胞；白细胞；假性　尿液分析是临床常用的检验技术之一，对临床诊断和治疗疾病提供了重要依据。目前尿液分析仪已广泛应用于各大实验室，大大提高了工作效率，但在实验过程中往往出现假阴性或假阳性，尤其是尿红细胞(RBC)和白细胞(WBC)。本文对我院200例确诊的泌尿系统疾病患者的尿常规结果作对比分析，就RBC和WBC在干化学分析和显微镜检查中结果不符的原因进行探讨，现报告如下。　　1材料与方法　　1.1标本来源52006年8月至9月送检的200例泌尿患

4、者晨尿标本，其中男100例，女100例，4h内检测完毕。　　1.2仪器与试剂Multiscan-720型尿液分析仪及配套试剂条，严格按仪器要求进行操作。　　1.3检测方法干化学试带法取被检晨尿标本10ml于洁净试管中，将试条充分浸入尿液中(时间为1s),取出于滤纸上拭去余液，置尿分析仪上进行测定，并打印结果。人工显微镜法将上述尿标本1500r/min，离心5min，手持离心管倾弃上清液，用滤纸拭干管口，留沉渣0.2ml,充分混匀，用一次性滴管将尿沉渣滴于洁净载玻片上，并加盖玻片。在高倍镜下连续计10个高倍视野中的RBC和WBC的最高值和最低值，并分别记录结果。　　1.4结果判断RBC≥

5、3/HP为阳性，WBC≥5/HP为阳性。　　2结果　　两种方法检查结果见表1。两种方法对RBC和WBC检测符合率为90%和71%，阴性符合率为55%和36%，两种方法检测结果出现明显差异。　　表1200份尿标本两种方法RBC、WBC检查结果（略）5　　注：RBC≥3/HP为阳性，WBC≥5/HP为阳性。　　3讨论　　目前，尿液分析仪在测定尿液细胞的过程中，容易受到食物、温度、酸碱度、药物、物理化学等因素的干扰，造成结果的假阳性、假阴性［1］，所以在尿液分析中，对仪器测定的结果应进行尿沉渣显微镜镜检，以减少误差及防止漏检。干化学试带法尿液分析仪测RBC原理是利用游离血红蛋白溶解RBC或肌

6、红蛋白中血红素能催化过氧化氢释放新生态氧，使色原氧化而显色，其颜色深浅与血红蛋白含量有关。当尿中存在类氧化酶物质，其具有血红蛋白相同的氧化色原作用干扰试验，造成假阳性。本文200例尿液标本，阳性符合率有90%，阴性符合率为55%，分析不相符的原因：主要是RBC形态发生很大变化。因尿液渗透压、酸碱度的改变及放置时间长，造成RBC膜破裂，RBC内容物血红蛋白散出，细胞成碎片或成影细胞，在普通高倍镜下难以发现；由于肾脏病变造成RBC破裂及芽孢的脱落或出现多个芽孢，胞体变小，折光性变弱，误认为是真菌孢子［2］；大多数革兰阴性细菌和一部分革兰阳性菌可能释放过氧化物酶活性物质，或细菌在代谢过程中合

7、成一些触酶、过氧化物酶和超氧化物歧化酶使尿液分析仪出现假阳性。念珠菌能产生一种过氧化物酶［3］，因此，它可使干化学试带结果为阳性；蛋白尿、相对密度高的尿液及亚硝酸盐可导致假阳性结果；尿液中含有易热酶时可导致假阳性结果，这样的标本需将尿液煮沸后进5行检测；草酸钙结晶、非晶形结晶等析出也容易导致假阳性；尿中含大量维生素C时，可出现假阴性反应。干化学试带法检测WBC是基于中性粒细胞和巨噬细胞的酯酶活性能水解吲哚酚酯分解出吲哚和有机酶，吲哚酚可进一步氧