口服硝苯吡啶引起尿量明显增多患者的护理

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1、口服硝苯吡啶引起尿量明显增多患者的护理【关键词】口服硝苯吡啶　　硝苯吡啶为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。其主要作用机制为可引起周围血管张力下降，致血压下降，冠脉供血增加，并抑制心肌收缩，降低心脏负荷，减少心肌需氧量；它在体内作用快，吸收率达90%，15min起效，20min作用达到高峰。主要用于治疗心绞痛及高血压［１］，使用中可因肝肾不全而致低血压。常用剂量为5～20mg/次，3次/d，在常用剂量中很少产生过低血压。与其他降压药物及西米替丁有协同作用［２］，钙通道阻滞剂具有高度的脑保护作用，成为有效改善脑循环，保护神经细胞的理想降压药物［３］，是目前国内较为常用的降血压药。口服硝苯吡啶

2、常见的副作用有：脸红、头痛，踝部水肿等，但引起尿量增多尚不多见。作者将本院近5年来3例住院患者由于口服硝苯吡啶后引起尿量增多，经精心治疗和护理后，症状好转；报道如下。　　1临床资料　　例1男性；65岁。入院诊断为“慢性支气管炎急性发作，肺气肿，高血压病Ⅱ期”5。入院时血压180/102mmHg。入院检查肾功能、尿常规、血糖均属正常范围。入院后予抗炎、解痉的同时，加用卡托普利每次25mg，3次/d，5d后血压为165/92mmHg，控制不理想，未使用利尿剂，于第6天加用硝苯吡啶口服，每次10mg，3次/d；患者于当天中午起服药，下午开始出现尿量增多。起先未予注意，亦未反映，至夜间增

3、多更为明显，共达12次，总尿量约3500ml（夜间）。翌晨患者出现头晕、眼花等症状。测脉搏110次/min，血压为90/60mmHg。由于未明确尿量增多、血压下降的原因，故停用卡托普利、硝苯吡啶等降压药物，并予适当补液。血压回升，症状缓解。1周以后，血压又升至170/90mmHg。再予口服硝苯吡啶，每次10mg，3次/d。患者再次出现上述表现，停用硝苯吡啶后，尿量减少，症状缓解。　　例2女性；47岁。入院诊断为“高血压Ⅱ期”，入院时测血压180/80mmHg，检查肝肾功能、尿常规、血糖各指标均属正常范围。予口服卡托普利，1周后血压降至170/90mmHg，加用口服硝苯吡啶10mg

4、，3次/d。患者中餐首次服用10mg硝苯吡啶后，下午即出现尿量增多，未反映，晚餐后再服用10mg硝苯吡啶，夜间尿量增多更为明显，共达10次，总尿量为3000m1。翌晨，患者出现头晕、眼花，并伴有冷汗、四肢厥冷等表现，测BP为80/56mmHg。由于不清楚尿量增多，血压下降原因，故停用降压药。予补液后血压回升，4d后血压恢复至原来水平。再按上述步骤使用降压药，当加用硝苯吡啶时，再次出现类似情况，停用硝苯吡啶后，尿量减少，症状缓解。　　例3男性；65岁。入院诊断为“冠心病，心力衰竭II°，慢性支气管炎、肺气肿”5。入院时测血压为150/80mmHg。检查肾功能、尿常规、血糖等指标均属

5、正常范围。在治疗过程中，患者症状逐渐好转，但在一次用力解大便时，出现胸闷、气促，测血压为185/105mmHg。经强心、利尿等处理后，症状有所缓解。但之后几天血压一直偏高，约为170/90mmHg。加用硝苯吡啶每次5mg，3次/d。自服用硝苯吡啶之日起，出现尿量增多，以夜尿为明显，达1500m1（夜尿）。测尿比重1.020。起先考虑为左心衰竭纠正后，体内过多的水分排出所致，但3d后，患者心力衰竭已基本纠正，可尿量增多反而更加明显，以夜尿为多，24h尿量约4000m1。患者出现明显乏力、纳差、头晕等症状。血压为90/65mmHg。并有轻—中度脱水表现，后考虑为硝苯吡啶所致，停用后尿

6、量减少，症状缓解。　　2护理　　病情观察服用降压药物后应定时测量血压。加强夜间巡视，因该3例患者均以尿增多为主，发现患者频繁入厕，影响睡眠，应仔细询问有无不适，注意患者主诉，观察睡眠，询问尿量情况，正确记录尿量。发现例2患者出现头晕，眼花，并伴有出冷汗，四肢厥冷等表现，测血压为80/56mmHg时，立即置患者为中凹位，头部与下肢分别抬高20°～30°5，建立静脉通路，予补液治疗，调节适当的输液速度，予棉被保暖，协助擦汗，更换衣物。给予血压监护，观察血压动态变化。该3例患者在停用降压药及补液后，血压均回复原来水平。仔细询间有无恶心、呕吐，腹胀，肌无力，四肢运动定向障碍等低血钾表现，

7、监测水电解质平衡状态。协助老年患者服用热饮料，用各种方法减轻患者因口渴引起的不舒适感，如适当含些冰块，橘瓣，用水湿润口唇。做好护患沟通，有不适时及时反映。　　为患者提供清洁整齐舒适的生活环境，做好患者的心理及生活护理。经常巡视关心患者。及时解释患者提出的疑问，以便更好的配合治疗和护理。　　3小结　　此3例患者均为口服硝苯吡啶后引起尿量明显增多，其典型患者有休克表现。由于口服硝苯吡啶引起尿量增多的报道并不多见，所以极易忽视。希尼维斯认为［４］硝苯吡啶对肾小球滤过率和肾血浆流量无明显