化学法与免疫胶体金法检测粪潜血的比较

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1、化学法与免疫胶体金法检测粪潜血的比较【关键词】,大便潜血；邻联甲苯胺法；免疫胶体金　　［摘　要］目的：探讨粪潜血二种检测方法的优劣和应用。方法：用邻联甲苯胺和便隐血胶体金检测试纸分别检测200例粪标本进行对照实验并分析。结果：二者一致性符合率为90％。结论：化学法灵敏度、特异性较胶体金法低，受饮食影响因素大，胶体金法有假阴性，故建议二者结合判断。　　［关键词］大便潜血；邻联甲苯胺法；免疫胶体金　　　TheComparisonBetweentheChemicalMethodandImmunogoldMethod

2、inDetectingSedoccultBlood　　Abstract：ObjectiveToexplorethecomparabilitybetweenthechemicalmethodandimmunogoldmethodindetectingsedoccultblood．MethodsTodetectthesedoccultbloodof200specimenswithbothorthotolidinemethodandimmunogoldmethod．thenanalysetheresults．Res

3、ultsThecoincidenceofthedetectingresultsbetweenthetwomethodsis90％．ConclusionFoodanddrinkimpacttheresultsofchemicalmethodverymuch．sochemicalmethodislesssensitiveandspecificthanimmunogold5method．Butimmunogoldmethodalsohasfalsepositivereaction，thereforewesugges

4、tdetectingsedoccultbloodwiththebothtwomethods.　　Keywords：Sedoccultblood；Orthotolidinemethod；Mmunogoldmethod　　粪便潜血试验(fecaloccultbioodtest)是诊断和监测消化道出血性疾病的有效常规检查，也是发现消化道肿瘤的重要手段之一。目前最常用的方法有化学法（包括邻联甲苯胺法、潜血粉法、愈创木脂法)和免疫学方法(胶体金标记夹心免疫法)。传统化学法成本低，但假阳性多、灵敏度低，对操作人员有致癌性

5、；新兴的免疫胶体金法成本略高，但因其特异性好而越来越广泛使用，本文仅以邻联甲苯胺法与免疫胶体金法相比较，探讨二者在临床使用上的价值。　　1　材料与方法　　1．1　试剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　便隐血胶体金检测试纸，北京万华普曼生物工程有限公司提供，批号20050724；3％H2O2自配，邻联甲苯胺由上海远航试剂厂生产，冰乙酸及无水乙醇由广州东红化工厂生5产，均为AR级。称取邻联甲苯胺1g溶于冰乙酸及无水乙醇各50ml中，棕色瓶保存(4℃保存8周~12周)。　　1．2　标本　　　　　　　　

6、　　　　　　　　　　　　　　　　本院200份无重复住院患者新鲜大便，均为成年人，女89例，非月经期，男111例(均排除痔肛裂出血)。　　1．3　方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　每份标本均做邻联甲苯胺法和便隐血胶体金试纸检测、邻联甲苯胺法按全国操作规程，便隐血胶体金试纸法按说明书操作。　　2　结果　　见表1。表1　两种方法粪潜血结果邻联甲苯胺法（略）　　2．1　4例邻联甲苯胺法(阳性)胶体金法(阴性)中1例肺癌，大便墨绿色、性软；1例异位妊娠、2例COPD，大便外观均为黄软。　　2．2　16

7、例邻联甲苯胺法(阴性)胶体金法(阳性)中1例黄色黏液便，CAD患者；3例大便黄、烂，分别是CAD、NPC、COPD患者，余12例外观均黄、软，其中5呕吐查因1例、消化道出血4例、肺癌2例、肺部感染、COPD、肝硬化、腹部肿物各1例，且16例胶体金法皆为弱阳性。　　3　讨论5　　邻联甲苯胺法利用血红蛋白中的亚铁血红素具过氧化物酶活性，催化过氧化氢放出新生态氧，把受体邻联甲苯胺氧化成联甲偶氮苯而显蓝绿色。任何有类似氧化物酶活性的物质都可影响此实验，如动物的血红蛋白，另外维生素C、铁剂、绿色蔬菜均会造成假阴性［1］

8、。邻联甲苯胺法灵敏性低于胶体金法［1］，故极少量的出血会造成邻联甲苯胺法(阴性)胶体金法(阳性)的结果。此时粪便外观通常无明显异常，如本文结果(2)外观均为黄色。但如果血红蛋白在消化道停留时间过长，或受细菌分解等因素而降解，其与胶体金试纸上包被的抗体的相应抗原受到破坏时就会出现假阴性，若此时出血量在邻联甲苯胺法检测限上就会出现邻联甲苯胺法阳性而胶体金法阴性的结果，邻联甲苯胺法假阳性也会导致此模式。另