四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝286例

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1、四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝286例【摘要】　　［目的］评价四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。［方法］运用四君子汤加减配合禁酒治疗酒精性脂肪肝286例。［结果］接受治疗者临床症状减轻甚至消失，有效率为97.6%。［结论］以四君子汤为基本方治疗酒精性脂肪肝非常有效。【关键词】四君子汤；酒精性脂肪肝；疗效观察　　Abstract：［Objective］ToobservetheeffectofrevisedSijunziDecoctiononalcoholicfatliver.［Method］Ap

2、plyrevisedSijunziDecoctioncoordinatedwithforbiddingwineto286cases.［Result］Allpatientsrelievedordisappeardclinicalsymptoms,theeffectiveratewas97.6%.［Conclusion］SijunziDecoctionhasgoodeffectonalcoholicfatliver.　　Keywords：SijunziDecoction;alcoholicfatliv

3、er;therapeuticobservation6酒精性脂肪肝的发病率在我国不断呈上升趋势，目前大约有25%的人口患有此病。在肝脏疾病中，死亡率仅次于肝癌。传统医学认为酒精性脂肪肝多系饮酒过度，损伤肝脾，肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞，而最终形成湿痰瘀阻，痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝。笔者从2000年至今，运用四君子汤加减治疗该病，取得了满意的疗效。　　1资料与方法　　1.1诊断标准　　（1）诊断标准：参照《内科学》［1］，根据患者饮酒史，临床症状，实验室指标，B超声像图来判定。轻

4、度：轻度不适，血清谷丙转氨酶（ALT）谷草转氨酶（AST）略微升高或不升高，AST/ALT值>2,血浆蛋白测定多为正常，γ谷氨酰转移酶水平（γ－GGT）无显著变化，血脂水平变化不大，B超显示正常或接近正常肝声像图；中、重度临床表现乏力，纳差，腹胀，肝区有压痛或不适，血清ALT>60IU/L，AST/ALT值>2,血浆蛋白降低，γGGT>38IU/L,血脂水平升高总胆固醇（TC）>5.9mmol/L,甘油三脂（TG）>1.8mmol/L；B超显示脂肪肝声像图

5、。（2）纳入标准：符合诊断，病程超过3个月，愿停用其他疗法并接受相关临床检验者。　　1.2临床资料6　　共收集病例286例，为2008年3月至2009年3月前来本中心就诊的患者。发病时间从6周～11周，年龄从23～69岁；男性221例，女性65例。按以上标准。随机分设治疗组和对照组。治疗组146例，男123例，女23例；年龄29～69岁，平均42岁；病程3个月～11年，平均5.5年。其中轻度脂肪肝20例，中度81例，重度57例。对照组140例，男98例，女42例；年龄23～65岁，平均47岁；病程

6、11个月～7年，平均3.6年。其中轻度脂肪肝21例，中度62例，重度45例。两组资料无显著差异，具有可比性。　　1.3治疗方法　　治疗组：四君子汤为基本方的中药方剂。该方组成：太子参15g、白术15g、茯苓10g、甘草10g；1剂/d煎汤，早晚服用，30d为1疗程；对照组：服用肌苷片（汕头金石制药厂生产，批号：080912，规格２00mg/片），每次200mg,3次/d。两组疗程都是90d。治疗期间禁酒，停用其他任何药物。　　1.4观察项目　　观察两组患者治疗前后肝功能的指标ALT,AST/ALT

7、值,γGGT，血生化检查（TC,TG）,及采用B超常规检查肝脏。纪录相关的临床症状及阳性体征。　　1.5疗效评定标准6　　根据《内科学》［2］（2004版）将疗效综合判断标准分为：（1）显效：上述症状明显减轻或消失，肝功能各项指标恢复正常，B超显示正常肝声像图；（2）有效：临床症状减轻，肝功能各项指标好转率>50%，B超显示脂肪肝声像图明显改善；（3）无效：临床症状无改善，肝功能各项指标及B超显示脂肪肝声像图未达到有效标准或指标不降反升。　　1.6统计学方法　　结果用x±s表示，计数分析采

8、用x2检验，计量分析采用t检验。　　2结果　　2.1治疗组与对照组主要临床症状的比较，见表1。两组比较P<0.05。表1治疗组与对照组治疗后的症状和体征比较（略）　　2.2治疗组与对照组在治疗前后ALT、AST/ALT、γGGT、TC、TG变化6　　水平的比较,见表2。经治疗后，治疗组的以上指标有显著降低，对照组也有较大程度降低，治疗前后自身比较P<0.01,两组治疗后比较，前三项指标P>0.05,无显著差异，TC、TG指标P<0.05,有显著差异。表2两