急性脑血管病致偏侧舞蹈症32例临床分析

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1、急性脑血管病致偏侧舞蹈症32例临床分析【摘要】　　目的通过对急性脑血管病致偏侧舞蹈症病例临床分析,探讨其发病特点、病因及预后。方法对32例急性脑血管病所致的偏侧舞蹈症患者的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果32例偏侧舞蹈症病例中脑梗死23例(腔隙性脑梗死22例，大面积脑梗死1例)，脑出血9例(丘脑少量出血8例，基底节区大量出血1例)；脑卒中后24h与1周内出现偏侧舞蹈症症状分别为27例和5例；应用氟哌啶醇治疗后症状消失27例。结论急性脑血管病是偏侧舞蹈症的主要病因之一；

2、病灶部位以基底节为主；氟哌啶醇治疗效果较好。【关键词】急性脑血管病偏侧舞蹈症氟哌啶醇　　【Abstract】ObjectiveTofindtheclinicalcharacteristics,etiologyandprognosiswithcaseanalysisonhemichoreacausedbyacutecerebrovasculardisease.MethodsToanalyzetheclinicaldataof32caseshemichorearetrospectively,includ

3、ingclinicalmanifestation,laboratorytest,imagingchanges,treatmentandrecover.ResultsTherewere22lacunarinfarctioncases,1caselargeareainfarction,and8caseswithsmallbleedinginthethalamus,1casewithlargebleedinginthebasalgangliaof9casesintracerebral9hemorrhage

4、.Hemichoreaappearedin27caseswithin24hours,5caseswithin1week.Allreceivedaloperidin,thesymptomdisappearedin27cases（84.4%）.ConclusionsTheacutecerebrovasculardiseaseisthemainriskfactortothepartialchorea,thebasalganglionisthemainlesion.Aloperidinhasagoodthe

5、rapeuticeffect.　　【Keywords】AcutecerebrovasculardiseaseHemichoreaAloperidin　　脑血管病是危害人类生命和健康的常见病和多发病。大多数患者出现肢体瘫痪及感觉障碍，少数患者可发生球麻痹及血管性痴呆，也有极少数患者可伴发锥体外系症状，表现为偏侧舞蹈症，但其发生率较低［１］，若诊治不当则会延误治疗，加重病情。现对１９９５年1月至２００７年6月作者诊治的３２例急性脑血管病所致偏侧舞蹈症患者的临床资料作一分析，报告如下。　　1临床资料　　１

6、.１一般资料9　　本组３２例，其中男１８例，女１４例，年龄４５～７９岁(平均６２．８岁，其中＜６０岁９例、＞６０岁２３例)。患者均急性起病，符合１９９５年中华医学会神经病学分会全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准，并经头颅ＣＴ和／或ＭＲＩ检查证实(脑梗死２３例，脑出血９例)。既往病史：高血压病１８例；糖尿病１４例；冠心病１２例；高脂血症９例。均无舞蹈症病史，家族中亦无类似病史及遗传病史。　　１.２临床表现　　患者均表现为一侧肢体或单纯上下肢突然出现的明显、不规则、急速、无目的、不自主的舞蹈样运动

7、，以肢体近端为主，上肢表现为伸手、舞动、举臂、前屈和后伸变换多样，下肢不自主运动出现行走困难和随意运动障碍，面部舞蹈样运动为做“鬼脸”、撅嘴、眨眼、吐舌、口角牵动、下颌摇动等。舞蹈样运动以上肢最为严重，下肢及面部相对较轻，其症状常因精神因素和情绪激动而加剧，平卧安静时可减轻，睡眠后消失。舞蹈症出现时间：脑卒中发生＜24h２７例，脑卒中后１d～１周５例。舞蹈症症状表现部位：右上下肢１０例，左上下肢１５例，单个肢体７例；伴有一侧面部症状２例。　　１.３辅助检查　　血常规、血沉、抗“Ｏ”9、类风湿因子均正

8、常，血糖增高１４例，血脂增高９例，心电图异常ＳＴ－Ｔ改变１２例，心律失常５例。２７例脑电图检查，轻度异常３例、正常２３例、异常１例。　　１.４影像学检查　　患者发病时均经头颅ＣＴ检查，其中脑梗死１８例，脑出血９例，其余５例发病时头颅ＣＴ检查未发现异常，复查颅脑ＭＲＩ为脑梗死。除９例脑出血患者外，２３例脑梗死患者ＭＲＩ均异常。脑梗死病例中，右侧基底节腔隙性梗死９例(尾状核５例，壳核４例)，左侧基底节腔隙性梗死１２例(尾状核７例，壳核５例)，双侧基底节梗死１例，大面积脑梗