思密达治疗手足口病患者口腔疱疹疗效观察

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1、思密达治疗手足口病患者口腔疱疹疗效观察作者：王建云李贝斌朱芙蓉【摘要】目的探讨思密达口腔外涂治疗手足口病口腔疱疹的疗效。方法治疗组使用思密达口腔外涂，对照组不使用，两组患者均进行常规抗病毒、补液治疗，观察口腔疱疹及疼痛消失时间，进行统计学分析。结果治疗组口腔疱疹消失时间和疼痛消失时间分别为(2．94±0.59)d、(2．36±0．51)d，对照组分别为(4．11±0．68)d和(3．15±0．61)d，P均<0．001。结论思密达口腔外涂能有效治疗手足口病口腔疱疹。【关键词】手足口病口腔疱疹思密达手足口病(handfootmouthdisease，HFMD)是一

2、种手、足、口同时受累,以疱疹为主要临床表现的急性传染性疾病，多侵犯儿童，时有暴发流行。口腔疱疹会引起儿童流涎、厌食、疼痛等症状，临床上均予以对症治疗［１］。现将我院2008年6月22日—7月19日收治的46例HFMD患儿相关资料进行分析如下。1对象与方法1．1一般资料：46例患儿均为住院病例，其中男28例，女18例。年龄9月龄～5岁，平均年龄(2．28±0．58)岁，3岁以下患儿共32例，占69．5％。51.2诊断标准：根据卫生部制定的《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)》［２］，临床诊断病例29例，确诊病例(EV71ＩgM阳性)17例。

3、1.3方法：采用随机方法将入院患儿分为治疗组(26例)和对照组(20例)，治疗组使用思密达外涂于口腔疱疹，对照组不使用思密达外涂，两组患者均使用常规抗病毒、补液支持治疗。将1／3包思密达调水成粥状，涂于患儿口腔，3／d；对于较深的咽部疱疹或溃疡可采取患儿1／3包思密达调水成粥状吞入口腔的方法。1.4观察项目：患儿口腔疱疹消失时间，疼痛消失时间。1.5统计方法：数据使用临床医师统计学助手V3．0软件行统计学处理，计量数据用X[TX-]±s表示，2组间比较采用成组t检验。P<0．05为差异有统计学意义。2结果治疗组和对照组患者口腔疱疹消失时间分别为(2．94±0

4、．59)d、(4．11±0．68)d(t=6．1275，P<0．001)，口腔疱疹疼痛消失时间分别为(2．36±0．51)d、(3．15±0．61)d(t=4．7334，P<0．001)。2．1两组口腔疱疹消失时间比较：2.2两组口腔疱疹疼痛消失时间比较3讨论HFMD是一种由多种病毒引起的传染病［３，４］，我国自1981年上海始报道本病｛５｝。1985年经血清学证实为CVAl6(CoxsackieviresA-16)病毒［６，７］5，自1989年报道从成人手足口病患者分离出EV71型［８］。而2008年在安徽阜阳地区暴发流行并出现20余例患儿死亡，

5、仍以EV71型病毒感染为主［9］。2008年5月该病被列入丙类法定传染病［１０］。HFMD是常见的一种婴幼儿疾病，典型病例以手、足、口腔等部位皮肤或黏膜疱疹为主，通常1周内即获痊愈，小部分病例可发生伤残或死亡［１1，１2］。据2008年阜阳地区报道其临床表现包括口腔疱疹或溃疡(占74．79％)、手部皮疹(占71．37％)、足部皮疹(占66．24％)、肛周皮疹(占37．18％)［9］。3岁以下儿童多无语言沟通能力，口腔疱疹或溃疡往往造成患儿疼痛、哭闹、流涎、拒食等，对症治疗促使疱疹或溃疡愈合，能缓解相关的临床症状［１３，１４］。思密达主要用于治疗急、慢性腹泻，

6、尤其对儿童急性腹泻的疗效佳［１5］，主要成分为八面体蒙脱石［Si8RAl４O２０(OH)４］。其粉末粒度达1—3μm，具有极高的定位能力，可以吸附多种病原体并将其固定，修复损坏的细胞间桥，使细胞紧密连接，达到修复目的［１6］。该药不良反应极小，婴幼儿可安全口服使用［１７］。我科使用思密达口腔外涂治疗患儿口腔疱疹，治疗组患者口腔疱疹消失时间和口腔疱疹疼痛消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义。思密达口腔外涂治疗对缓解HFMD患儿疼痛、哭闹、流涎、拒食等临床表现具有明显的疗效。参考文献［１］斯崇文，贾辅忠，李家泰主编．感染病学．北京：人民卫生出版社，2004，1

7、：424—4255［2］卫生部．肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)［EB／0L］．［2008—04—30］．http：／／202．96．155．170［3］聂青和．手足口病流行病学及其临床诊断与治疗．中国实用内科杂志，2008，28(8)：639—640［4］杨海英，王冯滨，王江蓉，等．98例手足口病流行特征与临床分析．微生物与感染，2009，4(1)：22—25［5］滕峥，邵俊杰，朱兆奎．上海市手足口病常见病原体基因分析，上海预防医学，2008，20(10)：483—484［6］何家鑫，沈小娜．手足