急性氟乙酰胺中毒118例患者临床急救及护理

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1、急性氟乙酰胺中毒118例患者临床急救及护理作者：林振素，唐元久，陈楚鹏【关键词】急性［摘要］目的：通过对118例氟乙酰胺中毒患者的临床救治及护理，总结氟乙酰胺中毒的临床急救及护理体会。方法：清除毒物、解毒剂治疗、控制抽搐、保持呼吸道通畅、安全防护等。结果：118例氟乙酰胺中毒患者中117例抢救成功，1例死于多脏器功能衰竭。结论：紧急救助、争取时间、及早彻底清除毒物是抢救成败的关键。［关键词］氟乙酰胺；中毒；急救；护理TheClinicalEmergencyTreatmentandNursingComprehendin118PatientswithFl

2、uoroacetamidePoisoningAbstract：ObjectiveTosummarizetheclinicalemergencytreatmentandnursingcomprehendin118patientswithfluoroacetamidepoisoning.MethodsToclearthefluoroacetamide,controltheconvulsionandkeeptheunobstructedofrespiratorytract,tostrengthenthesafety7protectionandgivethe

3、toxinicidetothepatients.Results117casesgotemergencytreatmentsuccessfully,1casediedbecauseofmultitudeorgannonfunction.ConclusionThekeypointofsuccessfulemergencytreatmentistopromptlytreatandtoclearthefluoroacetamideearlyandthoroughly.Keywords：Fluoroacetamide；Poisoning；Emergency；T

4、reatment；Nursing氟乙酰胺是一种高效灭鼠药，是国家禁用的有机氟类杀鼠剂，又名敌牙胺、氟素儿、商品名有“滴滴灵”、“灭鼠神王”、“一滴灵”，有剧毒，人中毒后若不及时抢救，有较高的死亡率。近年来由于种种主、客观原因自服或误服的患者时有发生。本文总结报告1999年1月至2004年10我院收治的118例氟乙酰胺中毒患者的抢救及护理体会。1临床资料1．1一般资料118例均系口服中毒，全部收入院治疗，男39例、女79例。年龄5岁~62岁，其中自服94例、误服24例，（4例为投毒事件，10例为蔬菜食物中毒），29例由公安部门胃液分析确诊，76例根据毒

5、物包装说明确诊，其余根据临床表现及特效解毒药诊断性治疗有效而确诊。71．2临床资料全身强直、间歇痉挛、抽搐66例，抽搐为阵发性发作，每次抽搐时间1min~4min，重者伴意识丧失、呈角弓反张样抽搐、口吐白沫、小便失禁、昏迷25例，头痛头晕22例，视物模糊12例，烦躁不安18例，面部、肢体麻木9例，心动过速118例，呼吸困难15例，恶心呕吐15例，上腹痛9例。服药后至送来诊时间最短1h、最长5d。并发症：脑水肿28例，中毒性肺炎9例，中毒性心肌炎7例，急性肾功能不全5例，急性化脓性腹膜炎1例，多脏器功能衰竭1例。2急救与护理2.1阻止毒物继续吸收2.1

6、.1尽早彻底洗胃本组患者不论中毒时间长短，入院后均予尽早彻底洗胃，对中毒严重但神志清的患者，不能采用催吐的方法，以免诱发抽搐［1］，且不能彻底清除胃内毒物。频繁抽搐患者，抽搐有所减轻即可在抽搐间歇尽快插管洗胃，不可等抽搐完全控制而延误洗胃时间。采用1∶5000高锰酸钾溶液或温开水洗胃，洗胃时动作应轻柔，洗胃过程如抽搐发作，应暂停洗胃，保留胃管，待抽搐停止后继续操作。洗胃完毕，予20%甘露醇125ml~250ml或者50%硫酸镁30ml导泻。2.1.2予做好口腔护理7本组患者均系口服中毒，洗胃仅局限于胃内清洁、食管及口腔内毒物无法清除，所以应及时予做好

7、口腔护理，以减少毒物的再吸收，清醒患者可予漱口。2.1.3对进餐后病情轻且神志清的患者应先催吐后洗胃避免胃内食物堵塞胃管端的进出孔，使胃液流出不畅，使食管、咽部、口腔内毒物得不到冲洗［2］。2.2保持呼吸道通畅予中流量或高流量吸氧，改善机体缺氧情况，取侧卧位或平卧头偏向一侧，防止呕吐物及口腔内黏液引起误吸。抽搐时护士应守护在旁，防止口舌咬伤，用压舌板包以纱布垫付入口中；如抽搐频繁，可在抽搐间歇放入口咽导管，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。本组吸痰43例，使用口咽导管31例，鼻导管吸氧102例，4例因频繁抽搐现象明显，进而出现呼吸暂停，行气管插管，确保了患

8、者呼吸道通畅，改善缺氧。2.3控制抽搐按医嘱予地西泮（安定）10mg~20mg静脉注射，可反复使用或每小时5