影响老年糖尿病患者胰岛素治疗的因素及护理对策

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1、影响老年糖尿病患者胰岛素治疗的因素及护理对策【摘要】分析42例老年糖尿病患者不能坚持胰岛素治疗的原因，并提出相应的护理对策。老年糖尿病患者不能坚持胰岛素治疗与患者文化程度低、缺乏相关医学知识，对并发症的严重性认识不足以及没有正确掌握胰岛素注射技术、家庭支持不够等多种因素有关。护理对策为进行个案化的教育，详细的药物指导，选择简单易操作的胰岛素注射装置，成立糖尿病俱乐部，邀请患者、家属及相关人员参与，糖尿病专科护士对出院患者入户评估与指导。通过上述护理对策的实施，能坚持胰岛素治疗的老年患者达73.8%，大大地减少了糖尿病

2、并发症的发生，提高了老年患者的生活质量。【关键词】老年人;糖尿病;胰岛素治疗;护理WHO1997年报道，全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿[1]，糖尿病已成为发达国家继心血管疾病和肿瘤之后的第三大疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。随着科学的发展，胰岛素在糖尿病治疗中已广泛的应用，无论是哪种类型的糖尿病，胰岛素治疗均是首选，特别是有的老年患者需要长期坚持使用。但是在临床上有的患者不能很好的遵从医嘱，定期随诊意识低，失访率高，约有80%患者不能坚持正规地使用胰岛素治疗，致使糖尿病的并

3、发症发生率升高。为此，笔者对2005年3月—42007年4月在我院收治的42例未能坚持使用胰岛素治疗的老年糖尿病患者进行调查，分析其原因，探讨相应的对策，使护理人员更有针对性的进行这方面的教育与管理，提高老年糖尿病患者的生存质量。现报告如下。　　1临床资料　　2005年3月—2007年4月在我院进行胰岛素治疗老年糖尿病患者42例，男19例，女23例，年龄60～78(66.2±6.6)岁;平均病程(18.2±8.8)年，有慢性并发症30例;初中文化程度5例，小学文化程度17例，文盲20例;均不能坚持胰岛素治疗。　　2不

4、能坚持胰岛素治疗的原因分析　　(1)老年患者大多文化程度低，甚至文盲，相关的医学知识缺乏，加上传统观念的影响，认为胰岛素长期使用后会成瘾，不敢用药。(2)部分患者对糖尿病的并发症及病情的发展的严重性认识不足，尤其是糖尿病“三多一少”症状不明显的患者，认为用与不用一样，也不去查血糖自行停药。(3)没有正确地掌握胰岛素注射的技术，导致血糖波动较大，失去了胰岛素治疗的信心。(4)胰岛素治疗的时间性强，老年患者的记忆力差，经常漏掉胰岛素注射，久而久之产生了怕麻烦的心情，随意停药。(5)家庭支持不够4老年患者视力下降、记忆力下

5、降，有的还受糖尿病并发症影响，对胰岛素注射的操作带来不便，需要家庭人员的支持与帮助。　　3护理对策　　(1)对糖尿病患者的护理与教育的质量可直接影响到胰岛素治疗的效果。笔者采取糖尿病专科护士培训，然后由专科护士对住院病人进行个案化的教育，讲解糖尿病的病因、临床特征、并发症等，使患者及家属引起足够的重视。(2)科学的药物指导。有研究表明，患者对药物知识的不了解程度与药物依从性间有显著的关联，因不理解治疗的重要性而倾向于不依从是主要的原因[2]。因此，必须对患者进行科学的药物指导，让患者了解胰岛素治疗的必要性及优点、用药

6、后的常见不良反应，消除患者胰岛素成瘾的错误观念。(3)针对老年患者的特点，选择简单易操作的注射装置，示范胰岛素注射操作时应形象，反复多次，必要时邀请家属参与，在住院期间多创造机会让患者自行注射，同时发放胰岛素注射手册。(4)对于经常忘记胰岛素注射的患者，建议采用闹钟闹铃提醒。(5)教育患者与专科护士和医生成为伙伴关系，保持经常的联系。随时根据血糖调整胰岛素的剂量。(6)医院成立糖尿病俱乐部，每月组织活动1次，邀请患者、家属及其他相关人员参加。定期多媒体授课、发放糖尿病相关的宣传资料，创造条件让患者与患者进行联系和沟通

7、，请能坚持胰岛素注射的并取得良好效果的患者进行现身说法，增强患者对胰岛素治疗的信心。(7)患者出院后专科护士定期随访，进行个别入户评估与指导，监测血糖，发现问题及时纠正。同时动员家属参与，提高家庭支持力，督促患者坚持治疗。4　　4小结　　胰岛素的应用不仅能缓解糖尿病患者高血糖引起的症状，更是预防严重代谢紊乱及大血管和微血管并发症的有效手段，胰岛素已经成为治疗糖尿病的核心手段，在糖尿病治疗中占有非常重要的地位。但对于老年糖尿病患者这一特殊的人群，正确有效地使用胰岛素还存在着一定的障碍。我院通过对42例不能坚持使用胰岛素

8、治疗的老年糖尿病患者进行调查、分析原因，提出相应护理对策。并自2007年5月起在使用胰岛素治疗的老年糖尿病患者中实施上述护理对策后取得了较好的效果，老年患者的自我保健意识、遵医行为增强，能坚持胰岛素治疗者达73.8%，大大地减少了糖尿病并发症的发生，提高了老年患者的生活质量。【参考文献】　1叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001