欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:15223828
大小:32.00 KB
页数:8页
时间:2018-08-02
《彩超与ct扫描对乳腺癌诊断的评价》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、彩超与CT扫描对乳腺癌诊断的评价【摘要】目的:探讨乳腺癌的彩超声像图和彩色多普勒血流成像(CDFI)及CT表现,评价其诊断价值。方法:对36例彩超诊断为乳腺癌的声像图和CDFI表现及CT表现与手术病理结果进行分析比较,并对各项指标做出统计学分析和临床评价。结果:彩超和CT共同诊断为乳腺癌并经手术病理证实的36例,病变形态、边界、密度、增强前后CT值变化、内部回声、微小钙化、衰减均有一定特征,CDFI血流分级≥Ⅱ级,Vmax≥17cm/s,RI>0.74是诊断乳腺癌的可靠依据。结论:综合分析声像图和CDFI
2、表现及CT表现对乳腺癌的诊断具有重要价值。【关键词】乳腺癌;体层摄影术;X线计算机;彩色多谱勒超声;诊断评价 1临床资料 1.1研究对象8我院2003年10月至2005年10月经手术后病理证实的乳腺癌患者36例,其中女性35例,男性1例;年龄30岁~68岁,平均年龄48.7岁。临床表现均有乳腺肿块;合并乳头溢液7例,溢血2例,疼痛9例,皮肤增厚3例,乳头内陷2例;腋下触及肿大淋巴结7例。36例均作手术切除,其中18例同时行腋窝淋巴结清扫术,病理证实存在淋巴结转移21例。术后病理检查结果为浸润性导管癌2
3、1例,单纯癌10例,髓样癌5例,乳头状癌1例。 1.2仪器与方法使用仪器为日立EUB-6500型彩色超声诊断仪,探头频率10MHz~13MHz。按常规在乳腺各象限做纵横和放射状扫查。先做二维超声观察病灶的位置、形态、大小、边界、内部回声、后方回声、有无钙化、有无浸润、有无腋窝淋巴结肿大等。在二维基础上做CDFI探测血流信号,按Adler的半定量方法进行血流分级[1],0级:病灶内未见血流信号;Ⅰ级:少量血流,可见1处~2处点状血流;Ⅱ级:中量血流,可见一条主要血管,其长度超过病灶的半径或见几条小血管;Ⅲ
4、级:丰富血流,可见4条以上血管或血管相互连通,交织成网状。用脉冲多普勒观察其流速曲线,测量收缩期最高流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)、阻力指数(RI)。CT机为PQ-2000全身螺旋CT机,患者取仰卧位,两手上举。扫描范围为乳房下缘至锁骨水平;层厚10mm,层距10mm,必要时层距3mm~5mm重叠扫描,全部病例作平扫和增强扫描。 2结果 2.1彩超表现 2.1.1二维声像图表现836例乳腺癌病变部位:外上象限23例,外下象限2例,内上象限7例,内下象限2例,乳晕区2例。病变形态:形态不
5、规则26例,形态规则10例。病变纵横比值>1,前后径大于横径24例,无明显改变12例。病变边界:边界不清(浸润状边界)27例,其中蟹足状或毛刺状15例;边缘角征12例;边界清楚9例。病变内部回声:低回声27例,其中低回声内部不均质23例,低回声内见小暗区4例;等回声欠均质3例,等回声较均质6例;病变内伴微小钙化灶20例。病变后方回声衰减18例;腋窝淋巴结肿大9例。 2.1.2CDFI表现36例乳腺癌血流信号检出率为92.6%;表现的是高速低阻血流及动、静脉瘘血流。其中0级3例,Ⅰ级10例,Ⅱ级10例,Ⅲ
6、级13例。Vmax>17cm/s24例,Vmax平均(17±11.5)cm/s,范围(7~65)cm/s。RI>0.7424例,RI范围0.5~0.92,平均(0.74±0.097)。 2.2CT表现肿块型28例,表现为圆形、椭圆形或不规则形。边界部分清楚,大多呈分叶状轮廓,肿块边缘有毛刺19例,肿块密度均高于周围正常乳腺组织。2例显示肿块中央略低密度,增强后显示更加明显,为肿瘤中央坏死。浸润型7例,表现为不规则局限片状密度增高影,边界不清,无明确肿块影,边缘可见长短不一条索状致密影。钙化4例,表现8为
7、细盐样丛状、成堆状细小颗粒样高密度影。胸壁肌肉受侵3例,表现为肿块与胸壁肌肉粘连、乳腺后脂肪间隙消失。皮肤增厚、乳头下陷8例。腋窝淋巴结肿大9例,1颗~4颗不等,直径≥1cm,本组均作了平扫加增强,肿瘤组织CT值平扫为18Hu~32Hu,(平均26Hu),增强为36Hu~53Hu,(平均46Hu),而正常乳腺组织CT值平扫为6Hu~21Hu(平均16Hu),增强后为8Hu~26Hu,(平均20Hu),癌肿组织的CT值高于正常乳腺组织。 3讨论 据文献报告,彩色多谱勒超声和CT的诊断正确率分别为90%和
8、74%[2]。但两者结合能明显提高诊断正确率,下面就两者检查特征与价值加以讨论。 3.1乳腺癌的声像特征与病理基础8乳腺癌是由乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤,大多数源自乳腺导管上皮。肿瘤多呈浸润性生长,且多数从多中心性发生,即在同一个腺体导管系统内先有多个病灶,再发展浸润,相互结成更大的病灶,故浸润状的边界是乳腺癌的主要特征。本组病例边界呈浸润状(包括蟹足状、毛刺征、边缘角征等)占84.4%,出现率最高;其次为形态不规
此文档下载收益归作者所有