应用康惠尔透明贴预防化学性静脉炎的疗效观察

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1、应用康惠尔透明贴预防化学性静脉炎的疗效观察【摘要】目的：探讨康惠尔透明贴预防化学性静脉炎的应用价值。方法：将43例患者随机分为两组，实验组穿刺成功后将康惠尔透明贴覆盖在穿刺部位及针翼上，对照组则以透明薄膜敷料覆盖，进行连续观察。结果：A组静脉炎的发生率为21.7%，B组静脉炎的发生率为80.0%，两组比较P<0.01，差异有显著意义。结论：康惠尔透明贴预防化学性静脉炎的疗效明显，并且操作简单易行。【关键词】静脉炎；康惠尔透明贴；预防　　恶性肿瘤患者治疗的特点是化疗药物毒性强、疗程多、时间长，经静脉化疗是治疗恶性肿瘤的

2、主要给药途径。由于刺激性和毒性药物、pH值和渗透压超过正常值、稀释不充分、微粒和导管尖端位置等因素均会导致给药静脉发生化学性炎症。积极防治静脉炎的发生，可以保证化疗按计划顺利进行，提高肿瘤患者的生存质量，延长生存期。我科使用康惠尔透明贴预防化学性静脉炎取得一定效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1资料52006年1月至2006年9月我科收治的大肠癌患者43例，其中直肠癌患者19例，结肠癌患者24例；女性20例，男性23例，年龄29岁～80岁，平均年龄48岁。均行根治切除术后Folfox方案化疗。　　1.2方法将43例

3、患者随机分为两组，A组为实验组，B组为对照组。两组均采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的22G、Y型浅静脉留置针，选择肘、腕关节之间的静脉留置。实验组穿刺成功后将康惠尔透明贴覆盖在穿刺部位及针翼上，随留置针拔除时一同去除，最长时间5d。对照组则以透明薄膜敷料覆盖，随留置针一同去除，最长时间5d。　　1.3判断静脉炎的标准根据美国静脉输液护理学会（INS）判断静脉炎的标准：Ⅰ级穿刺点疼痛、红或肿、静脉无条索状改变，不可触及硬结；Ⅱ级穿刺点疼痛、红或肿、静脉有条索状改变，不可触及硬结；Ⅲ级穿刺点疼痛、红或肿、静脉有条索

4、状改变，可触及硬结［1］。　　1.4统计学方法计数资料的比较，采用χ2检验，P<0.05,有统计学意义。　　2结果　　5　　见表1。　　表1两组患者静脉炎发生率比较例　略　　　　3讨论　　3.1密闭湿润环境利于损伤修复化疗患者浅静脉留置针在使用过程中最常见的不良反应是静脉炎，任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因［2］，引起静脉炎的原因主要为药物刺激及机械损伤。有实验证明，在密闭湿润环境下的伤口愈合速度比暴露于空气的干燥创面快50%，且无不良反应。使用康惠尔透明贴覆盖穿刺点及周围皮肤，利用相对密封与保湿原理，形

5、成湿性环境，且不受外界变化过程的影响，为血管内膜的自我修复提供了良好、稳定的环境。保持低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液，有消除红肿的作用。　　3.2促进炎症消退，防止坏死化疗药物属细胞毒类药物，刺激性强而且无选择性，其损伤程度与药物的浓度、渗透压及药5物本身毒性作用有关。强刺激性药物在短时间内大量进入血管，致使血管的通透性增加，组织炎性渗出，受损静脉皮肤周围形成水肿；弱刺激性药物长时间持续刺激血管内膜，使内皮细胞破坏，引起静脉炎［3］。康惠尔透明贴的水胶体有溶解纤维蛋白

6、的作用，刺激巨噬细胞释放多种生长因子及白细胞介素，使生长因子、生长因子受体以及靶细胞之间的作用更加充分与协调，自动清创，加快表皮生长速度，能保证局部组织正常的代谢，加速炎症愈合。　　3.3降低感染机会，减轻疼痛钟红梅［4］等报道，透明贴对减轻术后疼痛有一定效果。透明贴形成的密闭环境排除了大气氧，阻止了氧依赖的环化酶形成的前列腺素E，内层粘附性水胶体对神经末梢的保护作用，从而减轻疼痛。其半透膜作用能有效地隔离细菌；潮湿、微酸环境有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥作用，增强局部杀菌作用。　　3.4粘附性较差，价格差异由于透明贴

7、为亲水性敷料，其粘附性较无菌透明薄膜差，用于留置针固定效果稍差，可以透气胶布固定针翼后再以透明贴覆盖穿刺口及周围皮肤。透明贴的价格高于普通的无菌透明薄膜，但如果比较两者在预防、治疗静脉炎疗效的明显差别，并在此基础上计算时间及劳动力消耗等因素的差别，使用透明贴预防静脉炎的发生明显优于普通的无菌透明薄膜。【参考文献】　　［1］唐映辉,高林春,刘光琼.静脉炎的预防及处置进展［J］.解放军护理杂志,2001,18(4):25.5　　［2］武忠弼.病理学［M］.北京:人民卫生出版社,1996:90.　　［3］蚁静君，王仕莲，应文娟，

8、等.化疗患者使用浅静脉留置针的选择［J］.现代护理，2006，12(8):696697.　　［4］钟红梅，陈锦，池淑宁.亲水性敷料用于腹部术后切口的疗效观察［J］.西部医学，2005，3（17）：281282.5