小针刀结合推拿治疗第三腰椎横突综合征125例

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1、小针刀结合推拿治疗第三腰椎横突综合征125例【关键词】小针刀;腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征是腰部常见的慢性软组织损伤之一，多由急性损伤后或慢性劳损形成。根据该病的病理特点，腰背肌筋膜和骶棘肌在和第三腰椎横突处产生病理性黏连或结疤，笔者2006年10月至2008年2月采用小针刀结合推拿的治疗方法，　　取得满意疗效。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组共125例，全部是门诊患者，男76例，女49例;年龄最小23岁，最大76岁，平均41.2岁;病程最短2个月，最长21年，平均3.4年;双

2、侧发病21例，单侧104例。　　1.2症状与体征腰部中段单侧或双侧疼痛，部分出现臀腿部牵涉痛，晨起腰部痠痛不适，活动后缓解;患者腰脊强直，行走困难，不能弯腰，久坐久立，在床上翻身困难;第三腰椎横突尖部有明显压痛，并可扪及粗硬的条索状硬结。3　　1.3治疗方法患者俯卧，在第三腰椎横突尖部(即压痛点处)常规消毒铺巾，取3号小针刀以刀口线和人体纵轴平行刺入，直达横突尖部后，用横行剥离法，松解横突尖部与周围组织之间的黏连，感觉肌肉和骨尖之间有松动感后出针，以棉球压迫针口片刻，创可贴保护伤口，最后行腰部侧拨手

3、法。术后第2天起行腰背部推拿，患者俯卧，沿患侧骶棘肌用深沉而缓和的扌衮法和按揉法，上、下往返治疗，并予以左右侧扳复位，同时配合腰部后伸被动活动。然后沿骶棘肌纤维方向用擦法治疗，以透热为度。同时，嘱患者做弯腰屈背活动，7天为1个疗程。治疗1～2个疗程。　　2结果　　优：临床症状与体征部分消失，104例(83.2%);良：临床症状与体征基本消失，劳累后腰部有胀感，17例(13.6%);差：症状与体征有所改善，但不能从事重体力劳动，4例(3.2%)。　　3讨论3　　第三腰椎位于腰椎生理前凸的顶点，是腰椎活

4、动的中心，其横突最长，当腰部活动时所受的牵拉力最大。因此，第三腰椎横突上附着的肌肉容易发生牵拉损伤，而与第三腰椎横突接触紧密的腰背筋膜亦易发生摩擦或牵拉损伤，横突上肌肉附着点或腰背筋膜拉伤后，轻则水肿，重则出现渗血、血肿;损伤后如果治疗不彻底或不及时，病程日久，反复损伤，由于受横突尖部摩擦牵拉损伤的肌筋膜是在第三腰椎横突尖部运动范围的一条线上，反复损伤和肌体自我修复的结果是腰肌筋膜和骶棘肌在横突尖部发生黏连，形成第三腰椎横突综合征。　　该病主要的病理变化是骶棘肌和腰肌筋膜与第三腰椎横突之间的黏连，甚

5、至结疤;消除该部位的病理性黏连是治疗的关键，传统的治疗方法如针灸、理疗，虽然具有通经活络、解痉止痛的作用，但不能解决黏连这一根本性病因，故疗程长，效果差;封闭疗法治疗该病，由于皮质类固醇药物具有抑制炎症反应，减少炎症渗出的作用，可以暂缓解疼痛和肌痉挛，但其作用时间短，反复使用可引起肌肉萎缩，组织修复能力下降，对于反复损伤的病例效果不理想，容易复发。　　小针刀结合推拿的治疗方法，由于先用小针刀在第三腰椎的横突尖部进行剥离和松解，使得此处骨肉黏连得以松解，消除了主要的致病因素，继之辅以腰部手法推拿，可进

6、一步消除肌肉紧张和痉挛，松解组织的黏连，促进无菌性炎症的吸收和损伤组织的修复，恢复关节紊乱。标本兼治，因此，取得了较理想的治疗效果。该疗法患者痛苦小，病程短，治愈率高。3