导乐分娩对产程的影响

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1、导乐分娩对产程的影响【摘要】导乐分娩是希腊语“Doula”的音译，原意为一个有分娩经历的妇女帮助一个正在分娩的妇女。现指一位经过培训和有经验的人，可以在产妇分娩前后向产妇在物质上、情感上以及教育上提供连续帮助的护理者。在中国，导乐是指一个具有爱心和乐于助人品德并经过导乐师培训考核合格的助产士，对产妇进行一对一陪伴，并在生理上、心理上、感情上给以支持，使产妇感到安全、舒适，不断地得到支持和鼓励而顺利分娩。我科于2009年4月至9月开始将导乐陪伴分娩适用到整个产程中，使产妇在心理上、生理上得到安全与满足感，从而缩短了产程，增强了自然分娩的信心，降低了剖宫产率，提高了自然

2、分娩率，降低了并发症，取得了良好的效果，现报告如下。【关键词】导乐分娩产程1资料和方法1.1一般资料随机抽取了2009年4月至9月来我院分娩的102例初产妇进行分组比较，50例为对照组，年龄20～31岁，孕周38～40周;52例初产妇为观察组，年龄20～30岁，孕周38～40周，两组产妇均为单胎、头位，骨盆测量无异常，胎儿的B超检查无脐带绕颈，无妊娠并发症，经评估可以经阴道分娩。两组孕妇的年龄、孕周、胎儿大小、家庭经济状况等均无显著性差异。1.2方法及内容产妇入院后，详细介绍产科环境及工作人员，并讲解产房布局，给予产科常规检查，由家属陪伴，由当班助产士对产妇进行心理

3、评估，观察产程、助产。31.2.1观察组方法创造温馨舒适安全的环境:导乐分娩室的设施家庭化，由一位取得导乐师资格证书的助产士一对一全程陪伴产妇，给予产妇心理及生理全方位的支持，并密切监测产程中母婴情况及产程进展，满足产妇的各种需要，直至产后2h，具体方法如下：第一产程：指规律宫缩到宫口开全。给产妇安静整洁的环境和舒适的音乐，鼓励产妇少量多餐，嘱2-4小时排尿1次，Q2h量血压，Q4h听胎心并记录，Q2h阴道检查，宫缩强烈者酌情缩短间隔检查宫口，并做好解释，动作轻柔，保护隐私。为产妇做好呼吸指导，分娩初期可采用胸式呼吸，宫口开3-5cm可采用嘻嘻轻浅呼吸法，5-7cm

4、指导产妇做喘息呼吸法，7-10cm使用哈气呼吸法，并为产妇做好抚触按摩以及精神支持和鼓励解释。第二产程：宫口开全至胎儿娩出。指导产妇摆好体位，做好生活护理，继续拉马泽呼吸法，每次宫缩时，给予正确指导，赞扬鼓励和暗示，并做好接产准备直至胎儿娩出。第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。向产妇做好产后宣教以及新生儿护理的相关内容，定时按压宫底，观察产后出血情况、测量生命体征、会阴切口情况、新生儿脐部渗血情况，做好生活护理，给产妇、家属以及新生儿一定共处空间，避免他人随意进出干扰。2结果从两组产妇分娩情况比较可看出，观察组的产妇产程明显缩短，剖宫产率下降，增加自然分娩率作用确切。3

5、讨论3分娩是一种自然而又复杂的生理过程，产妇能否顺利分娩，除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外，易受到环境因素、精神因素、心理因素等方面的影响，大多数产妇在分娩过程中都存在着紧张、焦虑甚至恐惧。导乐陪伴分娩是在家庭分娩的基础上发展起来的一项新技术，产妇由被动变为主动，配合医务人员而顺利分娩。导乐陪伴分娩使阴道分娩率增加，但不增加新生儿窒息率。一方面，由于产妇保持在最佳状态，有着充分的体能，不会造成胎儿在体内的缺氧，同时由于产程的缩短，减少了胎儿宫内或阴道长时间受刺激、受压缺氧等，减少了新生儿窒息的发生。另一方面，由于有着丰富临床经验的助产士认真、细致、连续性的观察

6、可以及时发现异常，及早处理，从而降低了新生儿窒息率。我科开展的导乐陪伴分娩使产妇在整个分娩过程中得到无微不至的关怀和爱护，增强了感情交流，在一定程度上解除了产妇的焦虑和恐惧，使产妇有了安全感、自信心，得到了科学指导，使产程缩短，催产素滴注减少，镇痛药应用减少，剖宫产率下降，从而明显地提高了产程质量。3