资源描述：
《孕妇血清乙肝病毒大蛋白分子在母婴传播的意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、孕妇血清乙肝病毒大蛋白分子在母婴传播的意义【摘要】目的通过检测乙肝孕妇血清中乙肝病毒表面抗原大蛋白（LHBs）、新生儿血清中HBsAg，揭示LHBs在母婴传播中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对LHBs和HBsAg进行检测。结果312例乙肝孕妇患者LHBs及其新生儿HBsAg的检测结果显示：乙肝孕妇患者不同LHBs，新生儿受感染率差异有统计学意义(P<0.01)。结论LHBs可以反映孕妇传染性的强弱，进而估计HBsAg阳性妊妇的胎儿发生宫内感染危险性的高低。【关键词】乙肝
2、病毒大蛋白母婴传播乙型肝炎表面抗原我国是乙型肝炎高发区，母婴传播是乙型肝炎病毒传播的主要途径之一，在我国约占婴幼儿1/3，也是造成乙肝流行的主要因素[1]。乙肝病毒大蛋白分子(LHBs)存在于感染性颗粒(Daue颗粒)和亚病毒管状颗粒上，是病毒形成完整外膜的重要标志，与血清HBVDNA拷贝数具有良好的相关性，能反映患者机体内乙肝病毒复制情况[2]。在我国许多基层医疗单位,不能进行HBVDNA检测,对孕妇HBV复制程度的判断难以进行。本文检测孕妇血清及胎儿脐血中HBsAg、LHBs,并分析其相关性
3、，进一步阐明孕妇血清乙肝病毒大蛋白与宫内感染的关系，降低乙肝的发生率。1 对象与方法41.1研究对象2008年4月至2010年4月在本院312例HBsAg阳性孕妇，年龄20-40岁。孕妇分娩前采肘部静脉血，胎儿干分娩时采集脐血，分离血清储存与-400C中保存待测。1.2材料与检测方法HBsAg、LHBs均采用ELISA法检测。HBsAg试剂购自上海荣盛生物有限公司，LHBs试剂购自北京热景生物技术有限公司。HBsAg、LHBs均严格按试剂盒操作说明进行，HBVDNA采用实时荧光PCR仪检测。HB
4、VＤＮＡ试剂购自深圳匹基生物工程有限公司。1.3统计学方法：采用X2检验。2 结果2．1在312例孕妇中HBsAg阳性、LHBs阳性183例，其脐血HBsAg阳性为21例和HBVDNA阳性为23例。HBsAg阳性、LHBs阴性129例，其脐血HBsAg阳性为2例和HBVDNA阳性为2例。2．2HBsAg阳性、LHBs阳性孕妇中，脐血HBsAg阳性率，脐血HBVDNA阳性率均高于HBsAg阳性、LHBs阴性孕妇。统计分析表明，不同LHBs孕妇患者，其新生儿受感染率差异有统计学意义（P<0.0
5、1）。3.讨论4HBV可经母体垂直传播感染胎儿，乙型肝炎宫内感染已成为乙型肝高发区严峻的公共卫生问题[3]。HBV宫内感染是发展成HBsAg慢性携带者的重要原因之一，也是导致乙肝疫苗免疫失败的主要因素。因此，对HBV宫内感染率的正确估计，将有助于重新认识HBV宫内感染问题的严重性[1]。李敏等检测其母血HBsAg滴度，发现宫内感染随母血HBsAg滴度升高而增高。而HBVDNA是衡量病毒复制和传染性的最可靠的指标[4]。使用PCR仪检测HBVDNA需要较高的实验室条件，在许多基层医疗单位尚不能开展
6、而使其应用受限。LHBs能够反映HBV的复制情况，血清中LHBs的含量与HBVDNA的拷贝数具有较好的相关性，由此可见LHBs在反映病毒复制方面是一个较好的指标[2]。本研究通过检测母血中LHBs可以反映孕妇传染性的强弱，进而估计HBsAg阳性妊妇的胎儿发生宫内感染危险性的高低，然后针对高危人群采取得当措施，以降低宫内感染的发生率。LHBs在预测妊妇传染性的强弱方面必将有广泛的应用前景。新生儿使用联合免疫后，母亲LHBs的含量仍影响着新生儿的免疫效果。对LHBs高含量母亲的新生儿采取更有效的措施
7、是密切需要解决的问题。ELISA法操作简便，各级医疗机构都能开展。HBVDNA检测相对复杂，需要有专用PCR实验室和相关昂贵的定量检测系统。在不具备PCR实验条件时，LHBs的检测具有不可低估的临床价值[5]。在已开展PCR实验的情况下，联合检测LHBs又可以作为HBVDNA检测的一项补充。参考文献[1]郭玲,张爱兰,等.孕妇HBV-DNA载量与胎儿宫内感染的关系.中国医药导报,2009,6（8）:49-50.[2]孙颖,绍杰,等.乙肝病毒外膜大蛋白检测对于判定HBVDNA复制的意义.世界华人消
8、化杂志2006,14（3）:354-357.[3]王淑梅,王文光,刘广勤.孕妇乙型肝炎病毒感染与胎儿宫内感染的关系.中国生育健康杂志2009，20(3):163-164.[4]周志莲.新生儿脐血检测分析HBV宫内感染.医学理论与实践,2005,20:704.4[5]乐爱平,鞠北华,等.乙肝病毒外膜大蛋白检测在乙型肝炎诊治中的临床意义.世界华人消化杂志2006,14（16）:1578-1581.4
