小儿颅内肿瘤的临床特点与诊断

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1、小儿颅内肿瘤的临床特点与诊断【关键词】,颅内肿瘤Clinicalinvestigationofangioplastyandstentingforcarotidarteryunderprotecteddevices　　LIJun-rong，LISheng-hua，CHENLai-ming，WANGXiao-ping，YUYan-hua　　（DepartmentofInternalNeurology，NanjingJiangningHospital，Nanjing211100，China）　　Abstract:Objective

2、Toinvestigatetheclinicaluseofcarotidangioplastyandstenting（CAS）forcarotidarterystenosisunderprotecteddevices.Methods30embolicprotectiondevicesand34self-expandablestentswereusedinthetreatmentof30patientswithcarotidarterystenosis.Results96.7%ofstentweresuccessfullyim

3、plantedwithoutmajorcomplicationsorminorstrokeduringandafterthetreatment.Follow-upDopplercolorimagingdidnotfindasymptomaticre-stenosisin24pa-tients3monthsafterthetreatment.ConclusionCASunderprotecteddevicesisasafeandeffectivemethodtotreatcarotidarterystenosis.Thelon

4、g-termeffectneedstobefurther12observed，andtreatmenttechniqueandmaterialsawaitsafurtherim-provement.　　Keywords:protectiondevice;carotidarterystenosis;carotidangioplastyandstenting［摘要］目的:分析小儿颅内肿瘤的临床特点并探讨其诊断。方法:回顾性分析69例小儿颅内肿瘤的临床资料。结果:69例中，男女比例1.65∶1，平均年龄5.47岁，星形细胞瘤是最常

5、见病理类型，肿瘤发生部位以后颅窝多见（55.1%），最常见症状和体征为呕吐、头痛、肢体活动障碍或失调、惊厥、颅神经损害和病理征阳性。CT脑瘤检出率92.3%，MRI脑瘤检出率100%，术前CT检查定性准确率66.7%，MRI检查定性准确率为76.9%。结论:小儿颅内肿瘤的发生部位以后颅窝居多，男多于女，症状和体征在早期不典型，易误诊，CT和MRI检查是小儿颅内肿瘤的主要诊断手段。［关键词］颅内肿瘤，小儿;诊断;计算机体层摄影术;磁共振成像　　为提高对小儿颅内肿瘤早期表现的认识，作者回顾性分析了69例小儿颅内肿瘤的临床特点及漏

6、诊、误诊原因，并对诊断进行了探讨。12　　1临床资料　　1.1一般资料　　本院1998年1月至2005年1月间收治颅内肿瘤患儿69例，均经CT或MRI诊断，其中20例经手术病理证实。男43例，女26例，男女之比1.65∶1。年龄24d～15岁，平均5.47岁，其中<1个月1例，～6个月4例，～1岁5例，～3岁20例，～6岁8例，～10岁17例，～14岁13例，>14岁1例。病程1d～10年，其中<2周34例，～1个月20例，～6个月11例，～1年1例，>1年3例。　　1.2临床表现　　1.2.1主要症

7、状　　呕吐50例，头痛28例，肢体活动障碍或失调29例（其中步态不稳、共济失调7例，肢体瘫痪18例，强迫体位4例），惊厥11例，发热10例，精神行为改变9例，意识障碍8例，生长发育迟缓3例，复视2例，视力减退、斜视、眼胀各1例，说话含糊、流涎2例，排尿障碍2例，伴多饮多尿、皮肤色素沉着、库兴面容1例。12　　1.2.2体征　　查眼底15例，正常5例，视乳头水肿7例，视乳头萎缩2例，视网膜出血1例。瞳孔不等大3例，落日征2例，眼球震颤1例，眼球凝视1例，左眼颞鼻侧视野缩小1例。前囟饱满7例，头围增大6例，面神经麻痹4例（其中中

8、枢性2例，周围性2例），上肢压痛1例，颈抵抗或伴颈痛14例，病理征阳性25例，肌张力下降4例，肌张力增高5例，膝反射不对称6例。　　1.3辅助检查　　1.3.1腰椎穿刺　　9例做了腰椎穿刺，脑脊液外观清亮8例，浑浊1例，压力增高6例，蛋白增高7例，糖降低2例，白细胞数增高7例，脑脊液细胞形