大理地区1053例男性不育症精液检测结果分析

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1、大理地区1053例男性不育症精液检测结果分析作者：朱莉，张若鹏，张丽蓉，管俪锶【关键词】大理地区据统计，已婚夫妇不孕约占15%。导致不孕症的原因很多，主要分为女性不孕和男性不育两方面，男性不育约占不孕症的30%~40%。近年来，我国不育症的发生率呈不断上升的趋势，已日益引起人们的关注。本文对2003~2005年来我院不育门诊咨询就诊的1053例男性不育患者的精液检测结果资料进行了分析，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2003~2005年来我院不育门诊咨询就诊的1053例男性患者，均系大理地区居民，年龄23~41岁。不育年限2~20年，

2、其中原发性不育849例，继发性不育204例。　　1.2标本采集所有受检者取2~3次精液，禁欲3~7天。手淫法采集全份精液于无菌干燥消毒量杯内，置37℃恒温箱内液化30min待检。5　　1.3检测方法使用伟力彩色精子质量检测系统对液化精液进行测定。以WHO［1］规定的标准及《实用男性不育诊疗学》［2］的精液各正常参数范围为依据，分析精液异常情况。　　2结果　　1053例不育男性精液分析结果见表1。　　表11053例不育男性精液检测结果　(略)　　3讨论5　　据世界卫生组织估计，全球有6000~8000万对夫妇罹患不育。不育症给个人、家庭造成了沉重的精

3、神和经济负担，成为家庭的不稳定因素之一。不育不仅是个人的问题，而且逐渐成为一个全球性的公共社会问题，已成为许多国家生殖健康服务的重要内容之一。尤其男性不育的诊治，促进了男性生殖健康的发展。男性不育症多表现为精子数量减少或精子质量的下降，据报道近半个世纪以来，在世界范围内，男性的精子已下降了40%~50%。大多数学者认为，精液质量下降与全球环境状况的恶化、生活方式的改变，致使常见男性生殖系统疾病的发病率有密切的关系。本组资料中显示少精子症占30.96%，弱精子症50.43%，远高于其他各项指标异常。在精液参数中精子活力是影响男子生育力最重要的参数。本

4、组少、弱、畸形精子症患者家中，有半数患者有长期烟酒嗜好，部分有生殖道感染、接触化学物品及农药史。大理地区属云南西部多个少数民族聚集地，当地居民中多数男性喜好烟酒，长期饮酒与其精液异常关系密切。近几年，随着当地旅游业的对外发展及环境污染、不良生活习惯等因素的影响，男性生殖感染机会增加，如细菌、衣原体、支原体等感染［3］。生殖道感染可以通过生精功能减退、精子功能的破坏及生殖道梗阻等途径损伤男性生殖功能，导致生育能力日趋下降。本文生殖感染者中近1/2以上系继发性不育。经实验室检测多数伴有沙眼衣原体（CT）或解脲支原体（UU）感染。目前CT感染已成为最流行

5、的性传播性疾病。在急、慢性尿道炎患者中，CT的检出率达70%。UU感染可从多方面损害生育能力，UU感染在不育男性患者中存在很高的比率。故预防和积极治疗生殖感染是提高精液质量的主要措施。同时也因加强男性生殖健康宣传，倡导健康文明的生活方式。　　精液不液化或液化迟缓，在不液化的精液中，精子活动就会受限制，从而可导致不育。精液的液化主要与前列腺分泌的液化因子有关。这些因子包括蛋白酶系统和微量元素，而任何影响液化因子产生的因素都可以造成精液液化异常。本组195例精液不液化的患者中绝大多数者患有前列腺炎。经对症抗感染及中西治疗后大部分患者精液液化正常。少部分

6、可将精液进行体外处理后行人工授精或体外受精。5　　本文检查的67例无精子症患者中，经细胞遗传学检查有11例染色体异常，其中3例为典型的克氏综合征，2例XYY综合征、32例发生过腮腺炎并发睾丸炎、青春期腮腺炎患者约20%可并发睾丸炎，其中约1/2出现睾丸萎缩，一些男性表现为持续不育，且很难用药物改善生精功能。此类患者多考虑人工授精。　　有关资料及本文的结果显示，男性精液质量的下降是导致不育的重要因素之一。针对每对不育夫妇，男方精液常规的检测是一种简便、可靠、必要的初步筛选项目，结合检测结果进一步仔细查找，多方面考虑，针对病因治疗，可达治愈目的。20世

7、纪末，随着生殖医学的发展且不断出现了新的进展，不育的诊断治疗有了新的突破。加之现代辅助生殖技术已广泛应用于临床［4］，又为男性不育的治疗带来了新的曙光。　　【参考文献】　　1WHO.Laboratorymanulfortheexaminationofhumansemenandsperm-cervicalmucusinteraction.FourthEdition:PublishedonbehalfoftheWorldHealthOrganizationbyCambridgeuniversityPress,1999,1-20.　　2杨建华.实用男性不

8、育诊疗学.上海：第二军医大学出版社，2002，128-137.5　　3SalehRA,AgarwalA,Kandirali