五积散加减治疗慢性肠炎

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1、五积散加减治疗慢性肠炎【关键词】慢性肠炎五积散中医药疗法慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有黏液便或水样便。笔者运用五积散加减治疗慢性肠炎24例，疗效满意，现总结如下。　　1临床资料　　24例中男14例，女10例，年龄23～55岁，病程3个月～4年。均经肝胆脾胰B超、胃镜、结肠镜检查，排除器质性病变，经过西药或采用其他疗法无效而改用中药治疗。　　2治疗方法3　　基本方药：苍术、厚朴各10g，陈皮6g，姜半夏、茯苓各12g，麻黄5g，肉桂

2、(后下)3g，白芍20g，当归、川芎各12g，干姜、枳壳、桔梗、白芷各10g，炙甘草6g。临症加减：腹痛伴有外感风寒、饮食积滞加紫苏叶、大腹皮;伴有腹胀便秘，加槟榔、莱菔子;伴有腹冷便溏、畏寒喜热加制附子、吴茱萸;大便伴有黏液加米仁、草果。1天1剂，水煎2次分服。连服2～3个月。　　3治疗结果　　治愈(腹痛消失，随访1年无复发)15例，好转(腹痛减轻，随访中有复发，经过治疗好转)6例，无效(治疗后腹痛无缓解)3例，总有效率87.5%。　　4典型病案　　刘××，女，45岁，2007年12月7日初诊。反复腹痛3年，进食或劳累后疼痛明显，大便带黏液，伴有腹胀腹泻，乏力畏寒。2007

3、年9月玉环县人民医院胃镜检查示：慢性浅表性胃炎;结肠镜检查示：结肠炎。B超肝胆脾胰皆正常，血生化检查也正常。体检：左下腹轻压痛，舌体胖大，舌苔薄白，边有齿痕，脉沉细。症属血虚湿阻，寒凝气滞。治拟温里祛寒，理气化湿，活血止痛。组方：麻黄5g，白芷10g，当归12g，炒白芍20g，陈皮6g，厚朴10g，川芎、姜半夏、茯苓、泽泻、炒白术各12g，枳壳、桔梗各10g，蒲公英15g，苍术、干姜各10g，肉桂(后下)3g，炙甘草6g。加减治疗3个月余，患者腹痛全除，进食后无腹部隐痛不适。方中曾用制附子、桂枝、高良姜、白及等药。随访一年未再发作，复查结肠镜示结肠炎已经愈合。　　5讨论3　　

4、五积散源于《太平惠民和剂局方》，临床上用于脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心;或外感风寒湿，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进;以及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或经闭不通等疾病。　　本方原为寒、湿、气、血、痰五积而设，故名五积散。方中苍术、厚朴、陈皮、甘草为运脾化湿之平胃散;半夏、茯苓、陈皮、甘草为主治燥湿化痰之二陈汤;有麻黄合白芷辛温发表以散表寒;有四物汤去熟地，具有活血调经之功;又有治痰饮之苓桂术甘汤;有治肾着病的干姜苓术汤;又有治“妇女诸腹痛”的当归芍药汤。麻黄、肉桂、干姜、白芍、当归、甘草具有续命汤之方意;干姜、肉桂、枳壳、

5、厚朴温里行气导滞;桔梗、枳壳一上一下以利气机，诸药合用，达到寒除、湿化、痰消气机畅达，营血调和，腹痛自然而愈。　　总之，临床中凡因风寒外束，腠理闭塞，或是内伤生冷，脾阳不运，以致痰湿内停，气血不和，寒凝气滞之腹痛;或者喜食寒凉生冷之品致脾胃阳气损伤致腹胀腹痛，以及经行贪食生冷或冒雨、涉水，风冷寒湿客于冲任胞中，以致经血凝滞不畅，不通则痛之妇女痛经，都可运用五积散加减使用。运用五积散贵在辨证，只要证属表里内外、脏腑经络受寒湿困滞，阳气亏虚，寒、湿、气、血、痰之郁结之腹痛，均可加减运用。3