垂体后叶素联合心得安与生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析

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1、垂体后叶素联合心得安与生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析【摘要】目的：探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的经济实用治疗方法，使用垂体后叶素联合心得安与生长抑素比较。方法：68例随机分成两组：A组35例，给予垂体后叶素联合心得安；B组33例，给予生长抑素。结果：A、B两组总止血率分别为82.71%和84.85%，P>0.05，无显著差异，A组止血时间相对B组缓。结论：垂体后叶素联合心得安治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效与生长抑素基本相似，是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的既经济又实用有效的方法。【关键词】食管胃底静脉曲张；垂体后叶素；心得安；生长抑素　　Analysist

2、heEffectofHypophysinCombinedPropranololandSomatostatinonEsophagusFundusVentricwlarisVarication　　Abstract：Objective:Talkabouthealingmethodofesophagusfundusventriculivaricosebleeding,usehypophysintounitepropranololcontrastwithsomatostatin.Method:68patientswererandomlydividedintotwogroups:groupAha

3、ve35cases,giveithypophysinandpropranolol;GroupBhave336cases,givensomatostatin.Result:GroupAandBgrosshemostasisraterespecivelyis82.71%and84.85%,P>0.05,There'snosignificantdeviation,haemostasistimeofgroupAwasslowlythangroupB.Conclusion:Clinicalcurativeeffectofhypophysinunitepropranololtohealin

4、gesophagusfundusventricularisvaricealbleedingissimilarwithsomatostatin,itisfirstelectivemethodbotheconomyandeffectiveofhealingesophagusfundusventricularisvaricealbleeding.　　Keywords：Esophagusfundusventricularisvarication；Hypophysin；Propranolol；Somatostatin　　食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上常见的急症，其死亡率高达50％。目前有许多

5、治疗方法，如药物治疗、三腔二囊管压迫止血、内镜下注射硬化剂、急诊手术等，但由于三腔二囊管停止压迫后再出血发生率高，急诊手术成功率底、潜在危险大等原因，目前药物止血是处理食管胃底静脉曲张破裂出血的常用方法。我院于2000年3月至2006年3月共收治食管胃底静脉曲张破裂出血患者68例，分别用垂体后叶素联合心得安及生长抑素治疗，以比较二种治疗方法的临床疗效，现报告如下：6　　1资料与方法　　1.1一般资料：经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血者共68例，其中男45例，女23例，年龄32～70岁，平均49.5±5岁。所有病例均有呕血、黑便等上消化道急性出血征象。Child分级A级15例，

6、B级43例，C级10例。胃镜下判断食管胃底静脉曲张程度，中度22例，重度46例。将上述病例数随机分成两组，A组为垂体后叶素联合心得安组共35例，B组为生长抑素组共33例，两组病例的年龄、性别、Child分级、食管胃底静脉曲张程度、出血量、病程、出血次数均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2材料：生长抑素选择瑞士雪兰诺公司生产的施他宁，垂体后叶素、心得安为国产。　　1.3给药方法：①施他宁组：施他宁250ug静脉注射，继之以250ug／h微泵持续静脉注射。②垂体后叶素联合心得安组：垂体后叶素以0.2u／min静脉持续滴注，心得安20mg，每日3次口服。以控制心率在

7、60次／min，病情稳定后可减量或停药。两组均同时应用质子泵抑制剂奥美拉唑、止血药及积极补充血容量。　　1.46疗效观察：每组病人均留置三腔二囊管，但胃囊及食管囊均未充气。每隔1h用生理盐水冲洗胃腔并抽取胃液，记录胃液变清的时间，同时监测血压、心率变化。以胃液变清亮、患者的血压、心率平稳时作为出血停止时间。用药48h胃液变清，血压、心率平稳者为有效，用药48h后仍有活动性出血、死亡或改用其他方法治疗者为无效。　　1.5统计学方法：止血效果采用普通四格表X2