安氏ⅱ类边缘型牙列拥挤非拔牙矫治的临床研究

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1、安氏Ⅱ类边缘型牙列拥挤非拔牙矫治的临床研究作者：孟慧萍，王晓洁，任肖华【摘要】目的分析早期安氏Ⅱ类边缘型牙列拥挤非拔牙矫治的牙牙合面形态变化，并探讨其建立正常牙合关系的机制。方法选择12例安氏Ⅱ类边缘型牙列拥挤的病例，采用活动矫治器推磨牙向远中配合固定矫治技术进行治疗，在治疗前、活动矫治器治疗后和固定矫治治疗后拍摄头侧位片，对三个阶段的牙牙合面位置进行测量和分析。结果活动矫治器治疗后上颌第一磨牙整体远中移动并轻度远中倾斜，上切牙轻度唇倾，上齿槽座点前移；固定矫治后，上颌第一磨牙位置较活动矫治器治疗后向近中移动。结论采用活

2、动矫治器远中移动上颌磨牙，有利于中性牙合的建立；Ⅰ类牙合关系的建立可能是磨牙远中移动和颌骨差别生长的综合结果。【关键词】安氏Ⅱ类边缘型牙列拥挤；活动矫治器；固定矫治器Abstract：ObjectiveToinvestigatemorphologicchangesofAngleclassIImoderatecrowdingpatientstreatedorthodonticallywithoutextractionandtoanalyzethemechanism.MethodsTwelvepatientswithAngl

3、eclassIImoderatecrowdingwererecruited.Thelateralcephalometricradiographswere7evaluatedateverystagebeforetreatment,aftermolardistalization,andaftertreatmentinorderthatthechangesinskeletal,dentalandsofttissuesweredetermined.ResultsThedistalmovementandthedistalangul

4、ationofthemaxillarymolars,mesialangulationofthemaxillaryincisors,andmesialmovementofthemaxillaweresignificantaftermolardistalizationstage.ConclusionTheuppermolars’distalizationcanbeachievedbyremovableappliance.TheclassImolarrelationshipcanbeobtainedbythedifferent

5、ialgrowthofjawsandthedifferentialmovementofupperandlowermolars.Keywords：AngleClassIImoderatecrowding;removableappliance;fixedappliance在正畸临床上，对安氏Ⅱ类错牙合畸形并伴有牙源性牙列轻度拥挤的治疗，多以开辟牙间隙及纠正牙弓间的Ⅱ类错牙合关系为目的。笔者通过采用活动矫治器推磨牙向远中开辟牙间隙，同时配合固定矫治技术进行治疗，达到了解除拥挤、获得Ⅰ类牙合关系的目的，获得了满意的效果；本研究旨

6、在通过分析磨牙远中移位后，磨牙的支抗控制及间隙的利用，探讨其获得Ⅰ类牙合关系的机制。1资料与方法71.1一般资料选择12例安氏Ⅱ类边缘型牙列拥挤的病例，年龄10～13岁，其中女性5例，男性7例；上颌第二磨牙均未萌出。所有患者在治疗前均充分宣教，并交待其家长亲自操作，以确保活动矫治器的正确使用。1.2方法1.2.1制作活动矫治器，弯制上颌磨牙和前磨牙箭头卡固位装置，A3～B3弯制唇弓，于第1磨牙近中及第2前磨牙远中之间完全离断基托后，将单向扩弓螺旋器前后向埋置活动矫治器内远移磨牙。1.2.2要求患儿24h戴用活动矫治器，每

7、天加力1次，每次旋90°（1/2圈）。每周复诊1次，每次复诊均检查磨牙远中移动的距离，当上颌磨牙远中移动至磨牙关系中性稍偏近中时，开始固定矫治治疗。1.2.3采用片断弓矫治技术进行治疗，先远中移动第二前磨牙，当第二前磨牙远移到位后，将其与第一磨牙一起结扎固定；如此依次将第一前磨牙、尖牙远移；最后A2～B2粘托槽排齐内收前牙结束治疗。为防止远移磨牙近中移位，在A6B6带环腭侧焊接横腭杆或Nance弓托拟加强支抗。活动矫治器治疗时间平均4个月，总疗程平均19个月。71.2.4每位患儿分别在治疗前(T1)、远中移动上颌磨牙后(

8、T2)及固定矫治器治疗结束后(T3)，拍摄头颅侧位片，对三个阶段的牙牙合面的位置变化进行测量和分析。2结果治疗后患者上下牙齿排列整齐，前牙覆牙合覆盖正常，磨牙关系为中性牙合关系，恢复了正常的面部侧貌，患儿家长对疗效非常满意。头影测量显示在远中移动上颌磨牙后(T2)，上颌磨牙向远中整体移动并向远中倾斜；上颌中切牙唇向倾