医院高压氧舱消毒方法研究概况

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1、医院高压氧舱消毒方法研究概况【关键词】高压氧舱；消毒方法随着医学的发展，高压氧治疗己成为临床治疗中的重要组成部分。由于在进行高压氧治疗时患者多，病种不一，加上氧舱内面积小，空气流通不畅，物体表面及呼气管道污染率高，检出细菌有致病菌和条件致病菌，患者之间存在院内交叉感染的危险［1］。许多学者检测结果表明［2，3］：舱内空气消毒前均培养出致病菌，如大肠杆菌、葡萄球菌、枯草芽杆菌、真菌等，是造成医院感染的危险因素之一。因此，必须重视高压氧舱的消毒隔离工作，定期监测消毒效果，使之走向规范化、制度化。现就医院高压氧舱消毒方法综述如下。　　高压氧舱的空气消毒

2、　　1.物理消毒法　　物理消毒法包括：自然通风法、紫外线照射、纳米光催化空气消毒等。邵静宜等［4］报道：每次高压氧治疗结束后，舱内先用清水拖地2遍，再打开室内窗、舱门通风15～30min，样本菌落数下降率为23.08%～95.83%,45min时多数样本菌落呈现回升。高压氧舱自然通风15～3010min能有效降低菌落数，但随着通风时间延长，菌落数并非一定会持续减少，这可能与舱内外温差减少，适宜该环境温度的细菌群生长繁殖，导致菌落增加有关。紫外线消毒15min后，样本菌落下降率为78.57%～95.03%［4］。但是，紫外线穿透力差，照射不到的地方

3、无消毒作用，只能用于平坦的物体，对表面凹凸不平的螺纹管等物品需要多方向照射，才能达到消毒效果［3］。紫外线不能穿透玻璃、塑料薄膜、纸张、棉布，空气中灰尘颗粒、物体表面灰尘、油污等会影响紫外线的消毒能力。同时该消毒方法还受诸多因素影响：如消毒时是否通风、消毒距离及时间、灯管的清洁度及强度等，难于确保消毒效果；每次消毒均需搬运进出舱，十分不便，而且紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程中产生的臭氧气味难闻，因此不能在有人的环境中进行。以外，紫外线照射的氧化作用可加速氧舱的有机玻璃观察窗老化，变成毛玻璃样，因此，紫外线照射消毒时须遮盖观察窗，给工作

4、人员带来不便等［5］。曾有报道［6］：紫外线空气消毒导致急性肺水肿。光触媒技术是近20年在国际上研发的新型消毒灭菌技术，国外使用较广乏。国内近3年有用于医院卫生学和环境建筑材料［7］的报道。张亚莉等［5］应用纳米催化光空气消毒机对高压氧舱进行空气消毒，细菌数量由消毒前的764～1989CFU/m3下降到31～26810CFU/m3，自然菌消亡率＞80%。纳米催化光空气消毒器是通过纳米半导体氧化物材料的高能量子和光催化反应实现杀菌消毒的，与紫外线消毒相比，对环境无污染，对人体无害，对设备无腐蚀，并且可在有人的条件下进行动态除尘除菌除异味，用于高压氧

5、舱内的空气消毒，是一种安全有效的方法［8］。比较以上三种消毒法，自然通风虽然是一种能减少空气污染的简便方法，但随着通风时间的延长，样本菌落数呈现回升趋势，说明自然通风不能单独作为高压氧舱空气消毒方法；而紫外线照射虽然是一种经济有效的空气消毒方法，但仍存在一些不足，并非是目前高压氧舱空气消毒的最佳方法。纳米光催化空气消毒虽然国内最近3年才有报道，并用于医院卫生学，用于高压氧舱空气消毒也是最近1年才有报道，但其消毒效果可靠，而且对人体无损害，对设备也无腐蚀，方法简便，适用于动态下空气消毒，是目前比较理想的一种物理消毒法，值得在临床上推广。2.化学消毒

6、剂消毒　　常用化学消毒剂有：空气清菌片、0.5%过氧乙酸、赛弗尔消毒剂、诗乐氏喷雾消毒剂、乳酸、次氯酸消毒液等。黄德全等［9］报道，每次高压氧治疗结束后，迅速清洁氧舱，用2片空气清菌片放入电加热器上，置于高压氧舱中央，接通电源消毒1小时，细菌清除率达92.75%，效果与紫外线照射消毒相当，并且这种方法能在人群活动时进行空气消毒，更方便、实用。采用0.5%过氧乙酸25ml/m3对高压氧舱内进行喷雾，细菌清除率达50.07%～90.73%；应用赛弗尔消毒剂25ml/m3对氧舱进行喷雾，细菌清除率达72.89%～88.83%［10］。而采用诗乐氏喷雾1

7、0ml/m3剂量对氧舱进行均匀喷雾，然后用紫外线照射消毒10min，可将氧舱空气中细菌数降至安全标准以下［11］。诗乐氏喷雾消毒剂主要成份是戊二醛和氯己定（洗必泰）等高效复合型消毒剂，杀菌力强，空气消毒510min后杀灭力达88.14%。应用诗乐氏喷雾消毒剂对高压氧舱进行空气消毒时联合应用紫外线照射，能达最佳的消毒效果。根据中华医学会高压氧分会《医用高压氧舱管理应用规范》规定的氧舱消毒隔离制度，要求舱内空气消毒采用乳酸熏蒸30min后通风，再用紫外线照射消毒，消毒后的菌落数能达到安全指标［5］。李清等［12］研究认为，应用1∶20的次氯酸消毒液消

8、毒，并同时打开通风窗后氧舱空气培养菌落数＜500CFU/m3，符合国家规定，有效率达100%。比较以上几种化学消毒剂，它们各自的优缺点是