孙浩老师治疗小儿再发性腹痛的经验

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1、孙浩老师治疗小儿再发性腹痛的经验【摘要】孙浩老师治疗小儿再发性腹痛经验甚多，他根据小儿的病理特点，分型治疗，获得满意疗效。举例介绍了孙老师临床常用的治疗小儿再发性腹痛的方法，分型为饮食积滞型、寒凝气滞型、脾胃气虚型和脾胃气滞型。【关键词】中医治疗;小儿再发性腹痛;孙浩Abstract:TeacherSunHaohasmanyexperiencesontreatingchildrenrecurrentabdominalgia,basedonchildrenphathologicalcharecteristic,hesummarisedtreatmentmethods

2、offoursyndromesofchildrenrecurrentabdominalgia,whichwereretentionoffoodinthestomach,qistasisduetocdd,deficiencyofqiinspleenandstomach,stagnationofqiinspleenandstomach,obtainedsatisfiedeffects.　　Keywords:TCMtreatment;childrenrecurrentabdominalgia;SunHao5　　小儿再发性腹痛，是儿科临床常见的病证，发病年龄大多在4～10

3、岁之间，痛发时手捂腹部，或拒按，甚至呕吐，平时大便性状正常。与饮食、心理有一定的关系。每月均有发生，至少连续3月以上，发作严重时可影响小儿的正常活动，而在发作间歇期表现正常。诊断标准[1]：(1)腹痛发作超过3月;(2)疼痛为非特异性间段发作;(3)疼痛部位多在脐周、上腹部或无固定范围，腹部查体可有脐周压痛或无异常表现;(4)可伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。孙浩老师是著名的中医儿科专家，为仪征“臣”字门第5代传人，从事儿科临床工作60余年，治疗小儿再发性腹痛经验甚多，他认为小儿的病理特点易寒易热，易虚易实，临证时应细心诊察，辨证清楚，切忌孟浪从事。现将他在临床治疗小

4、儿腹痛常见的4种证型举例介绍如下。　　1饮食积滞腹痛　　案例1秦某，男，8岁，2008年3月7日来诊。经常腹痛，以上腹部为主，阵发性发作。来诊时腹痛腹胀，拒按，不欲食，口有异味，寐时磨牙，卧不安宁，大便干结，舌苔厚腻，脉滑。平素嗜荤食，尤其爱吃“肯德基”等油煎食品。证属食滞中焦、脾胃不和，治宜消食导滞、和胃止痛。处方：生山楂12g、炒麦芽12g、槟榔片10g、陈皮5g、制半夏10g、煨木香6g、炒枳壳6g、莱菔子10g、炙鸡内金10g、瓜蒌155g，3剂。2008年3月10日二诊：药后大便1次，腹痛腹胀消失，口中无异味，夜卧安宁，纳食渐香，上方再服3剂。2008年

5、3月13日三诊：该患儿已无任何不适，为病后防复，故予王氏保赤丸，每日2次，每次1支，连服1周即可，同时嘱节制饮食，适当进食蔬菜、水果(水果要用开水烫一下，不宜冷食)。按语：小儿由于饮食不节，暴饮暴食，或过食不易消化的食物，以至损伤脾胃，食积中州，壅塞气机，升降违和，传化失职，因而发生腹胀腹痛。本方山楂、麦芽、炙鸡内金、莱菔子消食化积，陈皮、木香、枳壳、瓜蒌、槟榔理气行滞。气行滞消，故其病自愈。　　2寒凝气滞腹痛　　案例2洪某，女，9岁，2007年11月13日来诊。经常腹痛，多因感寒而发。近日因食冰镇食品后，痛又大作，脘痛时发时止，啼闹不安，面色苍白，手足发凉，喝热

6、水后痛稍止，时泛清水，不欲纳食。舌苔白厚，脉沉紧。因嗜食冷饮、中阳欠运所致，治宜温阳化气止痛。处方：肉桂(后下)3g、附子(先煎)5g、吴茱萸4g、淡干姜3g、甘草3g、白芍10g、枳壳6g、延胡索8g，3剂。2007年11月16日二诊：服药后痛即止，周身温暖舒适，泛恶清水亦止。惟脘满不思纳谷，治以温中和胃，理气助运。原方去肉桂、附子、吴茱萸、淡干姜，加炒谷芽、焦山楂各10g，陈皮5g。连进3剂即愈。嘱禁食冷饮，以防复发。按语：中医认为小儿脾胃薄弱，若外受寒邪，内伤冷饮，使脾胃升降功能失常，气机痹阻不通，导致腹痛。本方以附子、肉桂、吴茱萸、干姜温中散寒，枳壳、延胡

7、索行气止痛，加白芍、甘草缓急止痛。痛止后以运脾和胃为主，防止病复。　　3脾胃气虚腹痛5　　案例3刘某，女，5岁，2009年10月2日来诊。诊见面色萎黄，神疲乏力，腹痛绵绵，时作时止，痛处喜按，纳差，动则出汗，舌淡苔薄白，脉细弱。证属脾胃气虚，纳运失常，治宜健脾益气。处方：米炒太子参20g、茯苓15g、白术15g、陈皮10g、炒白扁豆15g、淮山药20g、焦薏苡仁20g、鸡内金10g、生山楂30g、炒麦芽20g、焙五谷虫10g。上药共研细末，每服6g，上下午各1次，开水调成糊状，顿服。2009年11月1日二诊：药后患儿饮食略增，精神转佳，偶有腹痛，汗仍较多，已示脾气

8、转苏，但肺