不同标准判定的肥胖患者脂肪细胞因子血清水平的临床意义比较

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1、不同标准判定的肥胖患者脂肪细胞因子血清水平的临床意义比较【摘要】目的探讨3种代谢综合征（MS）诊断标准判定的肥胖患者脂联素（Adiponectin，APN）、抵抗素（Resistin，RST）、瘦素（Leptin，LPT）血浆水平临床意义的异同。方法采用2004中华医学会糖尿病学会（CDS）、2005国际糖尿病联盟（IDF）和2007中国成人血脂异常防治指南（CALIP）MS诊断标准中对肥胖的判定切点，将80名研究对象分为肥胖组和非肥胖组。测量体脂参数、血压，检测临床生化指标，测定空腹血浆胰岛素(FINS)、APN、RST、LPT、高敏C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子（TNF

2、）α、白介素（IL）6、尿微量白蛋白（UAE）等。计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、分泌指数(HOMAβ)、敏感指数(ISI)。结果（1）3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组（P均<0.01）。（2）血浆RST水平在2004CDS肥胖组显著高于非肥胖组（P<0.01），在2005IDF和2007CALIP肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。（3）血浆LPT水平在2005IDF和2007CALIP肥胖组显著高于非肥胖组（P<0.01，P＜0.05），在2004CDS肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。(4)总体分析，血浆APN与性别呈显著正相关

3、，与体重指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、lnFINS、lnHOMAIR、总胆固醇（TC）、ln三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、lnhsCRP呈显著负相关；血浆RST与lnhsCRP呈显著正相关，与腰臀比（WHR）呈显著负相关；血浆LPT与性别、年龄、BMI、ln空腹血浆血糖（FPG）、lnFINS、lnHOMA19IR、TC、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、LDLC呈显著正相关，与WHR、ISI呈显著负相关；多元逐步回归分析，WC、lnhsCRP与血浆APN独立相关，WHR、lnhsCRP与血浆RST独立相关，性别、BMI、ISI、LDL

4、C与血浆LPT独立相关。(5)血浆APN在不同标准的各肥胖组均与性别呈显著正相关，在2005IDF和2007CALIP时与WC、lnTG呈显著负相关；在各非肥胖组均与WC呈显著负相关，在2004CDS和2007CALIP时还与BMI、TC呈显著负相关。血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关，在非肥胖组2004CDS和2007CALIP时与lnFPG显著正相关。血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关；各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMAIR呈显著正相关，2004CDS和2007CALIP时还与BMI、lnFINS呈显著正相关，2005IDF和2007CALI

5、P时还与TC呈显著正相关，均与WHR呈显著负相关。多元逐步回归分析，在不同标准各肥胖组性别、BMI均与血浆APN独立相关，lnhsCRP与血浆RST独立相关；在各非肥胖组WC均与血浆APN独立相关；性别在各标准的肥胖组和非肥胖组均与血浆LPT独立相关。结论3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组，而血浆RST和LPT水平在不同标准下不一致；血浆APN在各肥胖组均与性别呈显著正相关，在各非肥胖组均与WC呈显著负相关；血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关；血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关，各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMAIR呈显著正相关；

6、在各肥胖组性别、BMI与血浆APN独立相关，lnhsCRP与血浆RST独立相关；WC在各非肥胖组均血浆APN独立相关；性别在各分组均与血浆LPT独立相关。19【关键词】脂联素；抵抗素；瘦素；胰岛素抵抗；肥胖　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethechangeinserumadiponectin(APN),resistin(RST)andleptin(LPT)levelsinobesesubjectsdefinitedbydifferentdiagnosticcriteriaofmetabolicsyndrome(MS).MethodsWiththed

7、ifferentobesediagnosticcriteriaofMS(i.e.2004CDS,2005IDFand2007CALIP),80subjectswereincludedinthisstudy,anddividedintoobesegroupandnonobesegroup.Subjectsweremeasuredtherelevantparameterssuchasanthropometricparameters,bloodpressure,gluco