shouldice法结合善释网状补片在治疗腹股沟嵌顿疝146例体会

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1、Shouldice法结合善释网状补片在治疗腹股沟嵌顿疝146例体会作者：廖国安，何章义，蒋忠新【摘要】目的探讨Shouldice法结合善释网状补片治疗嵌顿性腹股沟疝中的应用。方法用北京天助畅运公司生产的善释轻量网片作为疝修补材料，自2004年1月—2009年12月在连续硬脊膜外麻醉下行146例腹股沟嵌顿疝患者施行嵌顿松解加Shouldice法修补并以网片加强腹横筋膜，对其进行回顾性分析手术时间、住院时间、并发症及复发率。结果本组患者手术全部成功，术后并发症发生率3.4%(5/146)。随访1～6年，复发2例，复发率1.4%。平均住院天数7.

2、5天。结论Shouldice法结合轻量网状补片治疗腹股沟嵌顿疝具有安全可靠、操作简便、手术时间短、术后异物感轻、复发率低等优点。【关键词】腹股沟;嵌顿疝;外科手术;Shouldice法;无张力：疝修补术　　【Abstract】ObjectiveToexploretheshouldicerepairmethodcombingingwithmeshrepairinthetreamentofincarceratedinguinalhernia.MethodsTheclinicaldataof146casesofincarceratedinguin

3、alherniaundergoingsurgicalproceduresfromMarch2004toDecember2009wereobserved.The6operatingtime，lengthofstay,recurrenceandpostoperativecomplicationswereretrospectivelyanalyzed.ResultsTheaverageoperatingtimewas(75.2±5.6)min，theincidencerateofpostoperativecomplicationswas3.4%(

4、5/146)，therecurrenceratewas1.4%(2/146)duringthefollowupperiodof1to6years.Themeanpostoperativehospitalstaywas7.5d.ConclusionsThemeshisfeasible，reliable，andeffectivetorepairfemoralhernia.　　【Keywords】groin;incarceratedhernia;surgicaloperation;Shouldicemethod;tension;herniarep

5、air　　Shouldice法是重叠缝合薄弱或缺损的腹横筋膜，无张力疝修补术已成为目前多数医院治疗择期疝修补的常用术式。二者结合克服了传统手术对正常解剖结构的干扰，符合机体生理，疼痛轻，恢复快，且术后并发症、复发率均低于二者。2001年1月—2009年12月我院对146例腹股沟嵌顿疝患者施行了嵌顿松解加Shouldice法和善释轻量网片腹横筋膜前无张力修补术，其治疗效果良好，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料6本组146例患者，男128例，女18例;年龄22～76岁，平均(55.2±3.6)岁;其中腹股沟斜疝92例，直疝37例，

6、股疝17例。从嵌顿到接受手术时间3～28h，中位时间10.6h，均无腹膜刺激征。嵌顿内容物：小肠87例，网膜36例，结肠及其他23例。97例合并有其他多种或一种疾病如前列腺增生、慢性支气管炎、高血压、便秘及心血管疾病等。　　1.2手术方法　　1.2.1材料采用北京天助畅运公司生产的TraJlseasy轻量网片。该材料软硬适中,手术野清晰易辨,永久异物植入较传统网片少。　　1.2.2手术方法6术前抓紧时间对患者进行必要的各种准备如胸片、三大常规加凝血酶原时间、心电图，建立静脉通道补液、纠正水电解质及酸碱平衡失调、留置胃管行胃肠减压、预防性使用

7、抗生素等。适应本手术方法者在连续硬脊膜外麻醉下行嵌顿松解加Shouldice法和轻量网片腹横筋膜前无张力疝修补术。选择腹股沟疝手术常规切口，显露疝囊并游离至颈部，以血管钳向上挑起外环口用组织剪沿腹外斜肌纤维方向自中间剪开扩大外环口。注意保护疝内容物勿致损伤，清除局部坏死组织和炎性渗出，认真探查疝内容物如肠管活力等，可疑时行肠系膜根部封闭或热盐水湿敷待其活力恢复(若嵌顿内容物已坏死则放弃置入补片而用Shouldice法修补并加腹外斜肌腱膜上下瓣重叠缝合)。还纳疝内容物，提起疝囊游离至疝囊颈，以可吸收线做疝囊颈部荷包缝合，外周再以粗直径丝线固定

8、，远端疝囊止血后旷置。以生理盐水和替硝唑液反复冲洗术野后切开和重叠缝合腹横筋膜上下瓣，并以轻量网状补片覆盖腹横筋膜后缝合牢固，渗出较多者术野留置橡皮片引流(24～36h拔除)。术