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时间:2018-08-01
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1、优质护理服务过程中宫腔镜手术的护理体会【摘要】目的探讨在宫腔镜手术患者中开展优质护理服务活动的效果。方法针对宫腔镜手术特点,对患者进行生理和心理上的优质护理,同时加强与家属的沟通,构建良好医患关系。比较活动前后患者对护理工作的满意度。结果开展优质护理服务活动后,患者的满意度明显高于活动前。结论开展优质护理服务活动可以改善护理服务,规范护理行为,提高护理质量及患者满意度。【关键词】优质护理;宫腔镜 宫腔镜手术是将带光源的内窥镜置入子宫腔内,通过摄像系统将宫颈管及宫腔内图像在监视屏幕上放大显示,确诊或辅助诊断
2、宫颈管及宫腔病变并同时进行治疗的检查或治疗方法[1]。其具创伤小、出血少、恢复快、不开腹、手术时间短等优点,但仍属于侵袭性操作,在术中、术后可能出现过度水化综合征、感染、损伤、出血等。而及时发现问题,早期干预是防止严重并发症发生的关键[2],因此加强宫腔镜手术的护理显得尤为重要。本院2012年开展优质护理服务活动以来,本科针对宫腔镜手术特点,对患者进行生理和心理上的优质护理,同时加强与家属的沟通,构建良好医患关系,有效提高了宫腔镜手术护理质量及患者满意度。现将有关护理体会总结如下。 1临床资料6 选取本
3、院开展优质护理服务活动以后的2011年8月—2011年10月期间,本病室收治的宫腔镜手术患者187例,其中子宫内膜息肉摘除术患者124例,子宫黏膜下肌瘤切除术患者56例,子宫内膜剥除术患者7例,患者年龄25~63岁。宫腔镜手术器械采用日本生产的奥林巴斯宫腔镜进行检查,并带有环路电极用来高频切割和止血,在手术过程中都使用了监视器,同时B超监护,平均住院4天。 2具体措施 2.1术前护理 2.1.1术前交流手术前护士应与患者进行充分的交流,了解病人的病情及家庭经济状况,向患者介绍术前注意事项,讲解手术过程
4、,使患者认识到宫腔镜手术的先进性,耐心解答患者提出的问题,消除患者的不良心理状态并把以往的成功案例讲给患者,取得患者的信任。在空闲时多聊些与疾病无关的能引起患者兴趣的话题,使患者保持乐观心态。6 2.1.2术前准备术前对患者进行细致检查,包括全身情况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查,排除宫腔镜手术禁忌证;患者术前晚予以米索前列醇肛门上药,术晨阴道灌洗上药,术前2h予以米索前列醇肛门上药以便手术时宫颈软化和扩张。术前8h禁食,4h禁饮。 2.2术后护理宫腔镜手术结束后,需密切观察生命体征,每隔1h观察1次血
5、压、脉搏、呼吸指标并记录下来。6h后待体征平稳,改为4h观察1次。术后3天内每日测体温、脉搏、呼吸4次,观察患者有无腹痛、腹腔内出血征象及阴道流血情况。术后应保持会阴部的清洁,每天应用0.5%碘伏擦洗会阴2次[3]。适当的活动有利于患者的恢复,应根据患者体质情况,待患者完全清醒后即可鼓励患者在床上做宫腔镜手术体操,如上肢锻炼、下肢锻炼及翻身等;术后6~8h可下地活动,先在床边或室内活动,尽量减少卧床时间,以防止腹胀及呼吸道感染的发生[4]。饮食方面,指导患者术后6h食用低渣易消化的软食,如米汤、菜汤、萝卜汤
6、等,少食多餐。要避免食淀粉类、牛奶、豆浆及甜品等食物,以免腹胀。告知患者检查后1周内阴道可能会有少量出血,属于正常现象,不要惊慌,应保持会阴部清洁。若阴道流血量多、持续时间长,应及时复查;检查后2周内注意个人卫生,禁盆浴,禁止性生活,勤换内衣裤;指导患者正确应用抗生素、止血药物等。 2.3与患者家属沟通患者家属在照顾患者的过程中身心劳累,如果由于缺乏沟通而导致患者家属觉得护理不到位,或者对医院某些正常的规程产生误解,6往往会引起不必要的纠纷。例如,医院手术过程中的手术费和材料费需延后几天才会出现在发给患者
7、的医疗费用清单上,如果护士没有提前说明这一情况,患者和家属手术后几天看到清单中的手术费和材料费,经常会产生误解而导致争执。为了使患者家属也有良好的心态,构建良好的医患关系,可从以下几方面做起:(1)将与患者病情有关的基本医疗常识讲解给患者家属,并随时将患者最新病情告知家属,使其对手术的成功和术后的康复产生信心。将医院处理某些事情的常规流程、方法告知家属,以免产生误解。(2)患者家属在长时间照顾患者后身心劳累,为此可向家属介绍医院周围的饮食、休闲娱乐及购物场所等,使之在条件允许时可得以充分的放松。(3)有医保
8、的,尤其是有异地医保的患者,出院手术相对繁琐,因此护士应详细而耐心地把出院流程告知家属,保证出院手术的顺利完成。(4)留取咨询电话,随时与患者及家属保持联系。 2.4以交流促提高只有患者及家属满意,护士的护理才是合格的,因此通过与患者及家属的交流来了解护理工作的可取和不足之处,不断提高护理水平。为得到更多的反馈信息,科室设立的留言栏,鼓励患者及家属将自己的感想贴在栏上,随时了解对护理工作的满意程度。 3结果
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