2016乡村医生培训试题及答案

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1、2016乡村医生培训试题及答案281内科病史采集1(1)男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是（C）    A.胃癌  B.慢性胃炎  C.十二指肠球后溃疡  D.胃溃疡  E.胃黏膜脱垂(2)男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12.0×109/L，血小板20×l09／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（A）   A.急性特发性血小板减少性紫癜 

2、 B.慢性再生障碍性贫血  C.缺铁性贫血  D.血栓性血小板减少性紫癜  E.溶血性贫血(3)男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（E）   A.肝脓肿  B.肝结核  C.继发性肝癌  D.乙肝活动期  E.原发性肝癌(4)男，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。最有可能的诊断是（C）    A.冠心病  B.贲门失弛缓症  C.反流性食管炎  D.食管癌  E.胃溃疡(5)男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，

3、瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35，最有可能的诊断是（D）   A.脑血管意外  B.糖尿病酮症酸中毒  C.安眠药中毒  D.肝性脑病  E.尿毒症2.内科病史采集2(1)男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃,无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（B）     A.脓胸  B.结核性胸膜炎  C.细菌性肺炎  D.恶性胸腔积液  E.肺化脓(2)男性，42岁，5年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退：查ALT

4、240IU／L，TBil为40μmol／L，HBsAg(+)。最有可能的诊断是（D）     A.急性黄疸型肝炎  B.急性重型肝炎  C.亚急性重型肝炎  D.慢性乙型肝炎  E.慢性重型肝炎(3)女性，70岁。体检时发现RBC：3.0×1012／L，WBC：8.0×109/L，PLT：124×109/L,IgA34.65∥L，呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是（E）     A.白血病  B.MDS  C.淋巴瘤  D.骨髓纤维化  E.多发性骨髓瘤(4)男，56岁。近1个月来左侧舌根、软

5、腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜色泽正常，无溃疡，服用卡马西平有效。最有可能的原因是（D）    A.非典型性口炎  B.三叉神经痛  C.蝶腭神经痛  D.舌咽神经痛  E.鼻咽癌(5)男，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（D）    A.胃溃疡并出血  B.胃溃疡并胃息肉  C.幽门管溃疡  D.胃溃疡恶变  E.胃溃疡合并幽门梗

6、阻3.内科病史采集3(1)女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓，本病最可能的诊断是（A）    A.系统性红斑狼疮  B.类风湿关节炎  C.风湿性关节炎  D.反应性关节炎  E.强直性脊柱炎(2)男，21岁。头痛、嗜睡伴发热2天，病前腹泻2天。入院7天来意识不清加重，大小便失禁。曾有一28次全身强直性抽搐半分钟。查体：T37℃，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等圆，对光反射存在，颈无抵抗，四肢无自主活动，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。头颅MRI无异常发现，脑脊液检查WBC62×106

7、／L，N0.68，糖3.1mmol／L，氯化物121mmol／L。该患者最可能的诊断是（B）   A.单纯疱疹性脑炎  B.病因不明的散发性脑炎  C.化脓性脑膜炎  D.结核性脑膜炎  E.流行性乙型脑炎(3)男，65岁，上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cm×4cm，张力高，可能的诊断是（D）   A.胆汁淤积  B.胆总管结石  C.肝门胆管癌  D.胰头癌  E.黄疸型肝炎(4)男性，35岁，一年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现

8、病变主要位于回肠末端，表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡，最有可能的诊断是（E）    A.结肠癌  B.溃疡性结肠炎  C