严重烧伤患者心理应激的循证护理

《严重烧伤患者心理应激的循证护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、严重烧伤患者心理应激的循证护理【关键词】尿液；尿常规；尿肌酐　　［摘　要］目的：探讨更为合理的尿液检验留尿时间。方法：研究对象分成两组，患者组19例，健康组27例每天分别收集7：00的第一次(晨尿)和10：00的(10：00尿)两份，记录尿量送检，连续10d。用优利特100半自动尿液分析仪检测尿比密、pH、葡萄糖、蛋白、潜血、胆红素、酮体、尿胆原、亚硝酸盐；按常规方法镜检尿沉渣的有形成分；按试剂盒说明书测定尿肌酐。结果:10：00尿与比较晨尿：尿量增加，pH值升高(P<0.05)，比密和肌酐值显著下降(P<0.05)，葡萄糖、蛋白，潜血，胆红

2、素、酮体、尿胆原、亚硝酸盐镜检有形成份差异均无显著(P>0.05)。但有3.7％(1／27)~15.8％(3／19)10：00尿的葡萄糖、蛋白、潜血、镜检红细胞、白细胞和管型项目出现的阳性结果与晨尿阴性结果不一致。结论：除尿肌酐外，用上午10：00尿代替晨尿做尿液分析是可行的，更为合理，对准确性影响不大，既可保证留尿到检验2h内完成，还提高了阳性的检出率，有助于临床诊断。　　［关键词］尿液；尿常规；尿肌酐8　　临床尿液常规检验的标本收集，在医院通常是在起床后第一次留取的晨尿，而在门诊通常是随机收集的尿。按操作规范的要求，尿液检验必须在标本收集后2h

3、内完成，以保证各类管型、细胞等成分的完整性，不致于变形溶解，保证化学成分的稳定性。这在门诊容易做到，但对于住院的患者，由于检验科工作的安排，实际上是难以做到。患者早上6：00或更早的时间留尿，8：00上班送到检验科，加上批量标本的排序，前处理顺序检测等，多数标本从留尿到检验完毕，最快也要3h左右。美国临床检验标准委员会(NCCLS)1995年颁发的GP16-A号文件――尿分析的标准指南(approvedguideline)中提到过，采用上午10：00的尿液代替晨尿送检，以保证在2h内完成检验。然而，不同时间留取的尿液是否影响检验的结果，本文从尿液常规分析

4、和尿肌酐测定项目进行了实验观察，现报道如下。　　1　观察对象　　本院人员和疗养员共46例，分两组观察。患者组19例，年龄48岁~67岁，男10例，女9例(按第一诊断，高血压8例，冠心病5例，糖尿病4例，肾结石2例)；健康组27例，年龄6岁~56岁，男8例，女19例。　　2　标本收集　　每例对象，每天收集7：00前第一次的尿液(晨尿)和上午10：00的尿液两份，记录尿量送检，连续10d。8　　3　检测方法　　3.1　用优利特-100型半自动尿液分析仪及配套试条(广西桂林医化仪器厂生产)按说明书操作，检测尿液比密、pH、葡萄糖、尿蛋白、潜血、胆红素、酮体、尿

5、胆原、亚硝酸盐9项理化定性项目。　　3.2　用北京化工试剂厂生产的苦味酸法肌酐测定试剂盒，测定尿肌酐，换算成μmol／L报告。　　3.3　尿沉渣镜检　　　　　　　　　　　　　　　　　　　取尿液10ml于离心管中，1338rpm／min(200g／min)离心5min，吸去上清液9.8ml。留0.2ml，混匀后取一滴于玻片上，加盖玻片，先用低倍镜观察，继而用高倍镜计数细胞、管型。上述检验均由一人操作，在留尿后2h内完成。　　3.4　晨尿与10：00尿检测结果的统计处理：尿量、比密、pH、尿肌酐和沉渣镜检的细胞平均数用t检验处理；其他项目定性例数用χ2检验处

6、理。　　4　结果8　　晨尿与10：00尿观察结果比较。　　4.1　尿量　　　　　　　　　　　　　　　　　　　健康组：晨尿(460±66)ml；10：00尿(510±42)ml，t＝2.16，P<0.05；患者组：晨尿(412±82)ml；10：00尿(465±35)ml，t=2.20，P<0.05。　　4.2　比密　　　　　　　　　　　　　　　　　　　健康组：晨尿(1.0173±0.006)ml；10：00尿(1.0142±0.005)ml+t=2.28，P<0.05；患者组：晨尿(1.0170±0.008)ml；10：00尿(1.01

7、50±0.005)ml，t=2.22，P<0.05。　　4.3　pH　　　　　　　　　　　　　　　　　　　健康组：晨尿(6.40±0.06)ml；10：00尿(6.52±0.08)ml，t＝2.19，P<0.05；患者组：晨尿(5.42±0.09)ml；10：00尿(5.59±0.06)ml，t=2.28，P<0.05。　　4.4　尿糖　　　　　　　　　　　　　　　　　　　健康组：26例结果一致；1例晨尿阴性而10：00尿出现阳性，8χ2=0.16，P>0.05；患者组：16例结果一致：3例晨尿阴性而10：00尿出现阳性，χ2=1

8、.31，P>0.05。　　4.5　尿蛋白