定量内毒素测定的临床意义

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1、定量内毒素测定的临床意义作者：袁武锋吕火祥胡庆丰沈蓓琼廖维维舒磊潘翔军【摘要】目的　研究血浆内毒素定量测定和血培养结果比较及其临床意义。方法　采用回顾性调查分析，对326例住院患者的血浆内毒素水平和全血细菌培养的结果进行分析。结果　血培养阳性组血浆内毒素含量（149.05～2101.11pg/ml）明显高于血培养细菌阴性组（0.33～450.31pg/ml），差异有统计学意义（Z=3.73，P＜0.05）。血培养阴性患者中，体温显著升高组（＞38.5℃）内毒素含量（28.03～4623.52pg/ml）明显高于体温未升高组（2.22～94.41pg/ml），差异有统计学意义（Z

2、=4.91，P＜0.05）。结论　检测血浆内毒素含量有助于早期判断是否存在内毒素血症，在血培养未得到结果前，有利于临床合理用药及时对症处理。【关键词】内毒素；　内毒素血症；　菌血症；　血培养ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅTostudytheclinicalsenceofendotoxinquantitydeterminationandcomparewithhemocultureresults.MethodsUsingretrospectiveinvestigationtoanalyzetheprevalenceofendotoxininplasmaandresultsofh

3、emoculturefrom326patients.ResultsThequantityofplasmaendotoxininhemoculturepositivepatients7(149.05～2101.11pg/ml)washigherthanthatinnegativepatients(0.33～450.31pg/ml)(Z=3.73，P<0.05).Thequantityofplasmaendotoxininhemoculturenegativepatientswithhightemperature（28.03～4623.52pg/ml）washighertha

4、nthatinptaientswithlowertemperature（2.22～94.41pg/ml）,thedeferencehadstatisticalsence（Z=4.91，P<0.05）.ConclusionDetectingendotoxininplasmawillhelptodetermineendotoxemiaearlyandusemedicinereasonablyandpromptly.Ｋｅｙｗｏｒｄｓendotoxin;　endotoxemia;　bacteremia;　hemoculture血培养可以直接对血液中微生物进行培养，能够鉴别细菌种类

5、及药敏实验，但存在需要培养时间长、阳性率低、定量困难等缺点。本次研究对血浆内毒素水平和全血细菌培养的结果进行分析，并对血培养阴性、体温升高的患者，其内毒素含量升高在临床诊断的价值进行探讨。现报道如下。1　资料与方法71.1　一般资料　收集浙江省人民医院朝晖院区自2007年7月至2007年10月总共326份内毒素样本结果，其中包括上呼吸道感染171例、高血压83例、肺炎61例、术后感染11例。按照内毒素结果回顾性查得相应血培养结果情况，根据血培养结果分为血培养阳性组35例，其中男性28例，女性7例，年龄54～80岁，平均年龄（67.09±10.01）岁；血培养阴性组291例，其中

6、男性240例，女性51例，年龄52～81岁，平均年龄（67.05±10.10）岁。血培养阴性组中根据体温情况分为体温显著升高组（＞38.5℃）36例和体温未显著升高组255例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。1．2　检验方法　内毒素测定采用MB－80微生物快速动态检测系统及试剂盒（由北京金山川科技发展有限公司生产），用动态浊度法对患者血浆进行检测。取静脉血2ml以肝素抗凝，离心1000rpm，1min。分离富含血小板血浆0.5ml，进一步制备出待测血浆样品，取待测血浆0.2ml直接加入酶反应主剂中，溶解后使用微量加样器转移至标准玻璃反应管（直径

7、10mm，高75mm），插入MB－80微生物快速动态检测系统进行反应，自动计算出内毒素含量。具体操作见使用说明书，所有器材需经无热源处理。血液细菌培养操作与结果判断，严格按照《全国临床检验操作规程》，血培养液体培养基由法国梅里埃生物公司生产。71．3　统计学方法　采用SPSS10.0统计学软件进行统计。两组比较进行秩和检验分析。设P＜0.05为差异有统计学意义。2　结果　　血培养阳性组和血培养阴性组血浆内毒素水平比较结果发现，血培养阳性组的血浆内毒素水平为149.05～2101.11pg/m