宁夏2004-2007年医院感染监控资料分析

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1、宁夏2004-2007年医院感染监控资料分析【摘要】目的：总结和分析宁夏回族自治区医院感染监控网医院感染发病率及病原体分布。方法：对监控网医院2004年1月到2007年12月逐月上报的资料进行统计。结果：4年共监测患者629330例，发生医院感染11458例，共12348例次，医院感染发病率为1.82%，医院感染例次感染率为1.96%，感染部位构成前三位是上呼吸道、下呼吸道、泌尿道，共分离病原体2856株，以大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌多见。结论：监控网医院感染发病率存在漏

2、报，应加强监测力度，为医院感染控制措施提供依据。【关键词】医院感染;监测;分析医院感染病例监测是医院感染管理工作的重要内容之一，宁夏回族自治区医院感染监控网自2001年成立以来，全区共有63家省、市、县二级以上医院参加，医院感染病例监测系统逐渐完善，积累了大量资料。为了解我区医院感染的基础数据、医院感染监测的现状及动态变化,提高全区医院感染管理水平，现对监控网2004-2007年的统计资料进行分析，以便发现问题及时改进，为更好地控制医院感染提供依据，保障临床诊疗工作的安全进行。　　1资料与方法6　

3、　1.1资料2004年1月至2007年12月我区医院感染监控网34所医院上报的医院感染监测资料。　　1.2调查方法按照卫生部《医院感染诊断标准(试行)》确诊医院感染诊断病例，入网医院的监测结果按月上报,有专业人员审核,按照全国医院感染监控网的要求对全区2004年1月到2007年12月34所医院上报的医院感染监测资料进行统计分析。　　1.3统计学方法全部数据用χ2检验进行统计学分析。　　2结果　　2.1医院感染发病率全区共有34家医院上报监测资料，占我区医院感染监控网医院总数的54.0%，2004年

4、1月到2007年12月共监测住院病人629330人，感染病例11458人，医院感染发病率为1.82%;医院感染例次为12348例次，例次率为1.96%。34家医院中，感染率在0.0%～1.0%之间的有12家，1.0%～2.0%之间的有8家，2.0%～3.0%之间的有7家，超过3.0%的有7家。省、市、县各级医院的医院感染结果见表1。表1各级医院的医院感染结果　　2.2科室发病率各科室的医院感染发病率由高到低依次是内科3.15%，外科1.67%，儿科1.63%，其他科1.30%，妇科1.166%，产

5、科1.02%，五官科0.67%;内科系统中感染率占前三位的依次是血液科8.15%、神经内科4.08%、其他内科3.69%;外科系统中感染率占前三位的依次是烧伤科5.17%、其他外科2.00%、肿瘤科2.38%。各科室医院感染部位构成比见表2。2各科室医院感染部位分布构成比　　2.3不同切口类型外科患者医院感染发病率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口外科手术患者医院感染发病率分别为1.46%、1.79%、3.03%，外科未手术患者的医院感染发病率为1.41%。　　2.4医院感染病原体监测11458例医院感染病人中共分

6、离出2856株病原菌，占24.93%(2856/11458)，见表3。构成比排名前十位的病原菌分别是：大肠埃希菌28.75%、金黄色葡萄球菌12.57%、粪肠球菌8.86%、铜绿假单胞6.34%、表皮葡萄球菌7.60%、其他肠杆菌5.17%、肺炎克雷白菌3.54%、阴沟肠杆菌2.10%、肺炎链球菌1.19%、白色念珠菌1.54%。表3不同部位医院感染主要病原体分布构成比　　3讨论　　我区2004-2007年医院感染率为1.82%，没有发现明显的医院感染爆发流行事件,感染率低于全国医院感染监控网19

7、98-1999年监测资料报道(感染率3.92%,例次率4.13%)[1]，也远低于一些发达国家，如英国医院感染率11.2%、法国9.0%、泰国7.66%，我国香港玛利亚医院7.4%[2]，提示我区感染发病率较实际情况偏低，甚至有两家医院4年的医院感染率为零,说明我区的医院感染病例监测存在较严重的漏报。考虑主要有以下几方面原因：(1)首先是医院领导重临床、轻预防,造成医院感染管理队伍不稳定,专业人员大多是从护理岗位转入,从事医院感染工作年限较短,医院感染管理知识欠缺;(2)一些医院尤其是基层医院病原

8、学检验项目开展的不多,给临床大夫进行医院感染病例诊断造成困难;(3)与各医院监测质量不高有关,现在多数医院都采用临床大夫上报和医院感染管理人员回顾性调查病例相结合的被动监测，这样不利于及早发现医院感染病例，并且容易产生严重的漏报，监测效率较低。我区省、市、县级医院的感染率均低于卫生部标准，省、市级医院感染率经统计学检验差异没有统计学意义，均高于县级医院的医院感染率,考虑是省、市级医院收治的病人病情相对较重，各种侵入性操作、抗菌药物使用率高等医院感染危险因素较多，病人容易发生医院感染