人为干预产程效果分析

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1、人为干预产程效果分析作者：张英健，王景波，张军红【摘要】目的探讨人为干预产程对整个产程进展、分娩方式及新生儿Apgar评分等的影响。方法将我院2009年1月至6月收住的产妇采用人工破膜、地西泮及缩宫素干预产程进展，并与同期未做干预的住院产妇做对照分析。结果干预产妇在产程、分娩方式及新生儿Apgar评分等方面均优于对照组。结论合理人为干预产程对缩短产程、降低难产率及新生儿窒息率方面有积极作用。【关键词】产程;干预;效果;比较合理科学地干预产程有助于缩短产程，降低难产率，减少新生儿窒息率有一定的促进作用，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1研究对象收集2009年1月至6月在我院住院分娩

2、的产妇，年龄24～34岁、孕37～42周、单胎足月初产，胎位正常，无妊娠合并症及其他疾病。对照组产妇在产程中不加任何人为干预而自然结束产程。两组除干预因素外，其他方面有较好的可比性。4　　1.2方法干预组产妇在宫口开大3cm产程进入表1两组产妇分娩方式比较注：两组比较差异有统计学意义(χ2=6.48,P=0.039<0.05)　　活跃期时，在宫缩间歇期行人工破膜，并保持手指在阴道内，使羊水缓慢流出，以防大量羊水冲出发生脐带脱垂。然后给予5%葡萄糖液20ml加入地西泮10mg静脉缓慢推注，时间大于3min，如果宫口扩张缓慢或宫颈水肿，可间隔4h重复应用。在观察宫缩及胎心无异常情况下，1

3、h后给予5%葡萄糖液或0.9%生理盐水500ml加入缩宫素2.5u静滴(缩宫素含量为0.5%)，以每分钟8滴开始滴注，根据宫缩、胎心、宫口开大情况进行调节，每15min增加4滴，以宫缩间隔2～3min、宫腔压力达50～60mmHg、持续40～50s为有效宫缩，一般以40滴/min为上限。观察其产程、胎心等相关情况，并与未施干预的对照组进行组间比较。　　1.3统计学处理计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组产妇分娩方式比较见表1。4　　2.2两组产妇产程比较见表2。表2两组产妇产程比较　　2.3两组新生儿Apgar评分比较见表

4、3。表3两组新生儿Apgar评分比较注：Z=-2.094，P=0.036<0.05，差异具有统计学意义　　3讨论　　人工破膜后，羊膜细胞中溶酶释放磷脂酶A2，有促进前列腺素合成的作用，从而增加了前列腺素的含量，使宫颈成熟、软化，扩张宫口。同时破膜后胎头压迫宫颈反射性地引起子宫收缩，增加了产力，加速产程进展[1]。干预组的产妇经人工破膜后宫缩逐渐加强，胎头明显下降，产程进展快。　　地西泮具有镇静、安神的作用，可减轻产妇的焦虑和恐惧状态而安静入睡，减少了产妇的体力消耗。同时地西泮能够松弛宫颈平滑肌，软化宫颈，促进宫口扩张，加速产程进展。地西泮还可减低母体交感神经系统的兴奋性，使子宫血管张

5、力下降，促进子宫血循环，增加胎儿的血氧供应，提高胎儿对缺血缺氧的耐受力，从而减少了新生儿窒息率[2]。干预组的产妇应用地西泮后，出现不同程度的睡意，清醒后精神明显好转，并且宫颈口明显变松变软，宫口扩张快。4　　外源性小剂量使用缩宫素的作用主要是使子宫产生有节律地收缩，使宫缩强而有力，缩短产程，促进胎儿娩出;同时缩宫素可以使胎盘快速娩出，子宫立即收缩，减少产后出血[3]。干预组的产妇应用缩宫素后宫缩逐渐加强，宫缩间隔时间缩短，持续时间延长，产程迅速进展。同时第三产程子宫明显收缩快，出血少。　　综上所述，干预组产妇采取人为干预产程，在难产率、总产程、新生儿窒息率方面均低(短)于对照组，由此表明

6、合理科学地干预产程有助于缩短产程、降低难产率、减少新生儿窒息率有一定的促进作用。【参考文献】　　1单家治.安定在分娩期的应用.实用妇产科杂志,1988,4(1):23-24.　　2李玉洁.产程中综合干预在高危妊娠中的临床意义.中国妇幼保健杂志,2006,21(2):180-181.　　3刘棣临.催产素在产程中的应用.中华妇产科杂志,1994,5:258.4