基层医院ct血管成像（cta）的应用

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1、基层医院CT血管成像（CTA）的应用作者：孙和峰王洪生李宗生【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管立体像素成像（CTA）对血管病变及下肢深静脉血栓（DVT）诊断的临床应用价值。方法收集CTA检查28例，其中男19例，女9例，年龄12～94岁，平均43.98岁。对比剂采用非离子型对比剂碘海醇（300mg/ml）经肘静脉注射，注射速率3.0ml/s，总剂量按体重1.2ml/kg计算。扫描参数：220mA，120kV，层厚5mm，进床速度8.75mm/s。回顾性重建1.25mm。检查后经最大密度投影（MIP）、表面遮盖法（SSD

2、）及容积再现法（VR）重建。结果出现1例假阴性病例，无假阳性病例。结论基层医院DSA设备配置目前尚少，而CT机器已较普遍，应用多层螺旋CT血管立体像素成像对血管性病变的诊断有其实用价值。【关键词】螺旋CT血管造影血管造影多应用数字减影血管造影（DSA），但基层医院由于DSA设备昂贵，检查费用高，DSA设备配置尚少，而CT设备已较普及，目前应用多层螺旋CT血管立体像素成像（CTA）检查血管病变有其实用意义，但CTA假阴性问题一直影响临床应用。作者经过几年实践，摸索了一些经验，现作一介绍。41资料与方法1.1临床资料收集

3、2003年5月至2008年12月CTA检查病例28例，其中男19例，女9例，年龄12～94岁（平均43.98岁）。全部病例均进行CT平扫加增强扫描。1.2检查方法采用GE8层16排等宽探测器多层螺旋CT，每旋转360°可采集8幅图像。患者取仰卧位，下肢自然放置。扫描参数：扫描模式螺旋1.0s，层厚5mm，进床速度8.75mm/s，螺距0.875∶1，120kV，220mA。回顾性重建层厚1.25mm，标准算法，间隔1.25mm。对比剂浓度300mg/ml，掌背静脉或肘前区浅静脉单相注射。固定速率3.0ml/s，总剂量

4、按1.2ml/kg计算。检查后经最大密度投影（MIP）、表面遮盖法（SSD）、容积再现法（VR）重组。1.3结果28例均较好地显示出扫描部位所需血管图像（图1～6），满足了临床诊断。2讨论2.1对比剂注射速率4应用固定速率为3.0ml/s、总剂量按患者体重0.8ml/kg计算，是作者对对比剂总剂量和注射速率进行实验的结果［1］，使在日常工作中既能达到图像质量好的效果，又能减少对比剂用量，以减轻患者负担和提高注射成功率，从而减少患者痛苦，具有对比剂用量少、各时相准确、图像清晰、干扰因素少、病变定性准确等优点。2.2图像

5、重建回顾性重建是多层螺旋CT的优点之一。不论层厚多厚多薄，每扫描一层，其扫描时间和患者接受剂量相同，在同等长度范围内，如直接薄层扫描，增加扫描层数，也就增加了患者X线辐射剂量的接受。标准CT泌尿系统扫描（CTU）的有效剂量幅射危险高于常规尿路造影的1.5倍［2］。所以不能大范围应用CT直接扫描，而回顾性重建获得薄层图像，解决了这一难题［3］。作者常规用回顾性重建获得薄层图像，再进行CTA及CTU成像。本组常规进行CTU重建中还发现了重复肾2例，肾断裂1例，膀胱破裂2例。出现1例假阴性病例，无假阳性病例。2.3噪声水平

6、测试不同剂量的噪声水平测试方法，为安放水模分别用10～300mA扫描，每次获得1幅图像，测量其CT值（Hu)的标准差(s)，然后按公式计算：H=（s/k）×100%。（H为噪声水平，k=1000Hu，s为CT值Hu的标准差）。结果显示，扫描剂量从常规高剂量的3.3%增加到10%时，噪声下降43.9个百分点，而扫描剂量从13.3%增加到66.1%时，噪声下降23.5个百分点，当剂量从66.1%增加到100%时，噪声仅下降5.3个百分点。不同剂量噪声水平测试的结果使作者找到了降低辐射剂量和获得高质量图像的最佳结合点，可以

7、进行多期扫描，并有效地降低了群体辐射剂量。42.4CTA的限度血管纤细和异常，CTA不能显示，容易造影假阴性。DSA是血管造影的主要手段，CTA并不能取代DSA，CTA假阴性病例的出现，主要是血管异常和血管纤细，作者认为，对临床高度怀疑而CTA阴性的病例，仍需进行DAS检查，以防止漏诊。【参考文献】1王洪生.多层螺旋CT脑灌注成像参数使用体会.中国CT和MRI杂志，2004，2（1）：59.2RichardD.NawfelMS,PhilipF,etal.PatiationdodeatCTurographyANDcon

8、ventional.UrographyRadiology,2004,232:126～132.3王洪生，陈明华，蔡磊，等.多层螺旋CT在胸部体检中的应用.浙江临床医学，2004，6（2）：95.4