【印】医疗十六项核心制度

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1、【印】医疗十六项核心制度医疗十六项核心制度一、首诊负责制度一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。二、首诊医师除按要求将病史、体格检查及必要的辅助检查结果详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。三、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入126【印】医疗十六项核心制度医疗十六项核心制度一、首诊负责制度一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人特别是对急、危

2、重病人的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。二、首诊医师除按要求将病史、体格检查及必要的辅助检查结果详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。三、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入126院，如因本院条件有限，确需转院者，按转院制度执行。1四、如遇危重患者需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。五、对于非本专业的危重患者，首诊医师应首先实施生命抢救，同时立即通知有关科室医师。在接诊

3、医师到达后，首诊医师应向其介绍病情及抢救措施。当接诊医生接手抢救工作后，首诊医生方能离开。六、如遇到复杂病例，需要两科或更多科协作抢救，首诊医师也应首先进行必要的抢救，同时向医务科（住院患者）/门诊部（门诊患者）或总值班报告，请求召集相关科室人员共同完成抢救。当调集人员到达后，以其中职称最高者为抢救指挥。不易确定科室的，请示医务科进行联合会诊，根据会诊结果由医务科指126派接收科室，期间首诊医师要全程负责，未确定收治科室前，不2得擅自离开。七、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，再进行会诊或转诊治疗。二、医师值班与交接班制度一、病区均实行24小时值班制，值班者

4、应具备执业资格。二、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。三、值班医师应随时对患者病情变化及处理情况进行记录，对于急危重症患者必须做好床旁交接班。手术患者、新入院患者和病情发生变化的患者均须书面交班。值班医师要在交班前书写126好交班记录，要求字迹工整、清晰、内容简明扼要，运用医学术3语，符合我院《交接班记录本》书写要求。四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，对急诊入院的病人及时检查，给予必要的医疗处置，按照病历书规范书写病历，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措

5、施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或相关职能科室。五、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，整理好物品，遇到特殊情况必须口头详细交待，并与接班者共同处理好后才能126离去。4三、三级医师查房制度为确保三级医师负责制的认真执行，保证各级临床医师履行自己的职责，形成良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。一、三级医师查房时间及内容（一）住院医师查房住院

6、医师每天进行一次晨间例行查房，一次午后重点巡视病房，对危重症病人随时查房。1、晨间查房：每天交班后进行，完成所管病人的查房及医嘱调整工作。对新入院、危重症及诊断未明、疗效欠佳的病人应重点查房。2、下午查房：对所管病人进行巡视，重点观察危重、疑难、126发热、待查、新入院及术后病人的病情变化，并检查当天医嘱执5行情况及疗效，同时向夜班医师交待危重病人注意事项。3、值班查房：值班医师接班后，对值班范围内交班的危重病人重点查房，其余病人作一般巡视。在次日晨交班前再例行巡视，并对夜间所进行的诊疗工作做好病程记录和交班记录。以上查房的具体内容包括：1、详细询问病情，认真进行体格检查。2、

7、了解各项检查执行情况，并对检查报告进行初步分析。3、对疾病作出初步诊断，拟定诊疗计划，提请上级医师审定，执行已确定的诊疗计划。4、及时发现病人病情变化，特别是新入院、危重、术前、术后和疑难病人的病情变化，及时妥当地处理，如有困难立即向上级医师报告。1265、带教实习医师，并对实习医师的医疗活动负责。66、对诊断不明确，治疗效果不满意的病例，及时提请上级医师查房指导或建议请会诊。7、参加上级医师查房，记录并执行上级医师查房意见。及时将上级医师查房记录送审。（二）主治医师查房主治医师每天查房不少