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《腹股沟疝的护理护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、护理查房张艳05级实习护士大理学院护理学院护理查房内容一﹑一般资料二﹑专科体征三﹑实验室检查四﹑临床诊断五﹑治疗原则六﹑一般用药七﹑护理问题八﹑护理措施九﹑相关理论基本概念疝：是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。腹股沟疝：是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称疝气。药疹:是药物通过注射，内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。分类1．腹股沟斜疝：占全部腹外疝的90%左右。经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深
2、环，向内、下、前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环，可进入阴囊。2．腹股沟直疝：经腹壁下动脉内侧的直疝三角，由后向前突出，不经过腹股沟管，不进入阴囊。临床分类1．易复性疝：疝内容容易回纳腹腔。2．难复性疝：疝内容不能或不能完全回纳，无血运障碍。3．嵌顿性疝：疝内容不能回纳。静脉回流受阻，动脉血供尚可。4．绞窄性疝：嵌顿性疝+疝内容物的动脉阻断。解剖结构发病原因1．腹壁强度降低（1）先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位；腹白线发育不全；（2）后天性因素：手术切口愈合不良、外伤感染、老年、肥胖、久病所致肌肉薄弱、萎缩。2．腹内压力增高（1）慢性咳嗽、便秘；（2）
3、腹水、妊娠；（3）排尿困难、啼哭。发病机制1．先天性解剖异常在胚胎发育过程中，睾丸下降带动腹膜，经过腹股沟管降入阴囊，如鞘突闭锁不全则成为先天性斜疝疝囊。2．后天性腹壁薄弱、缺损（1）腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高；（2）腹横筋膜和腹横肌发育不全。基本症状腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳等腹内压增高时出现，平卧或用手按压时块肿可自行回纳。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。一般资料姓名:马国枢性别:男年龄:60岁职业:退休
4、职工籍贯:云南曲靖民族:汉工作单位:会泽食品公司住址:会泽社区食品站主诉:发热三周余,皮疹5天现病史:患者3周前因发现“左侧腹股沟斜疝”于会泽当地医院行“疝修补术”,术后第二天出现发热,体温达38º,给予“头孢类,灯盏花,氨苄青霉素等”治疗,体温下降.但仍有间断发热(具体不详).同时腹部切口出现感染及脂肪液化,给予引流处理(具体不详),近五天出现全身红色皮疹,病程中无呼吸困难,咳嗽,腹泻,气促,心悸,少尿,意识障碍等症状,为进一步诊治到我院就诊.急诊抢救室以发热查因,疝修补术后切口感染,全身皮疹待诊收住我科.患者入院来食欲可,大小便正常,体重无明显改变,精
5、神尚可.既往史:否认药物过敏史,否认输血史.否认传染病史,否认高血压糖尿病史,疝修补术前一周有发热史,1986年行右侧腹股沟斜疝修补术.专科体征全身黏膜可见散在红色斑丘疹，部分融合或大片红色斑片，右下腹可见手术瘢痕，伤口有淡黄色渗出液稍发红。实验室检查1生化：ALP44iu/L2尿常规：WBC0－3/HP3腹部平片：左侧膈肌位置稍抬高，腹腔中上部可见3－4个液气平征，肠梗阻应给予考虑4B超：腹腔肠气明显，肝实质回声稍增粗，胆囊臂毛燥，脾肿大，肾多发囊肿临床诊断1、发热查因2、疝修补术后切口感染3、全身皮疹待诊（药疗可能）治疗原则一．停用致敏药物。二．皮质激
6、素治疗。三．抗生素及其它药物治疗。四．维持电解质平衡。五．中药治疗。一般用药1、头孢他定针1.5*2/ivgtt2、甲泼尼龙针40mg/ivgtt3、奥硝唑0.25*2/ivgtt4、10％氯化钾20ml5、奥美拉唑40mg6、氯霉他定片10mg(口服)7、赛庚定片4mg(口服)8、白色洗剂（外擦皮疹）9、维生素c针2.010、10％葡萄糖酸钾20ml护理问题1、体温过高:与感染有关2、疼痛:与伤口感染有关3、皮肤完整性受损:与切口感染化脓有关4、自我形象紊乱:与全身皮疹有关5、知识缺乏:缺乏防止腹股沟疝复发的知识6、焦虑:与担心疾病预后有关护理措施1严密
7、观察伤口渗血情况，及时更换敷料。2严格执行消毒隔离制度和无菌操作，保持病房环境清洁卫生。3观察病人生命体征和伴随症状，鼓励病人多饮水。4嘱咐病人勿用手搔抓和触摸皮肤，保持局部皮肤完整，清洁，干燥。5对病人和家属做好卫生宣教工作。6协助医生血液，咽部，尿液，粪便培养，遵医嘱用强有力的抗生素，及抗炎，抗过敏药物。7减少疼痛刺激，取舒适卧位。8经常与患者沟通，了解其心理状态及需求，帮助他们解决困难。9给病人讲解可引起腹内压增高的因素，预防疝的复发。THANKYOU!
