外科患者术后高脂血症中西药联合干预的临床观察

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1、外科患者术后高脂血症中西药联合干预的临床观察【关键词】高脂蛋白血症葛根非诺贝特辛伐他汀　　高脂血症是一类较常见的疾病,除少数是由于全身性疾病所致外（继发性高脂血症），绝大多数是因遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起（原发性高脂血症）［1］。2005-05—2008-03，我们选择外科术后高脂血症患者74例，采用中药葛根煎剂联合西药非诺贝特胶囊口服降脂治疗37例,并与辛伐他汀片口服治疗37例对照观察。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准［2］　　血浆总胆固醇浓度＞5.17mmol/L,血浆甘油三酯浓度＞2.3mmol/L。　　1.2一般资资5　　74例均为河北省河间市人民医

2、院外科术后患者,随机分为2组。治疗组37例，男21例，女16例；年龄18～67岁，平均41.7岁；病程1个月～5个月。对照组37例，男20例，女17例；年龄25～65岁，平均42.3岁；病程1个月～5个月。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组　　葛根60g加水278mL浸泡30min，煎药机煎煮至温度（110±5）℃后继续煎煮30min，榨渣取汁分为2等份，早晚餐后1h温服，非诺贝特胶囊（武汉第四制药厂）100mg，每日2次口服。4周为1个疗程，连续2个疗程。　　1.3.2对照组　　辛伐他汀片（海南华尔特医药有限公

3、司）20mg，每日1次晚餐时服用。疗程同治疗组。　　1.4疗效标准［3］5　　治愈：经治疗后血清总胆固醇及甘油三酯降至正常水平。好转：血清总胆固醇及甘油三酯较治疗前明显下降，但未降至正常水平。　　1.5统计方法　　采用SPSS10.0统计软件，2组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2组疗效比较见表1。表12组疗效比较例（略）　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。　　3讨论　　高脂血症是现代医学病名，饮食胆固醇和饱和脂肪酸高、体质量增加、营养因素、药物（尤其是抗高血压药物和糖皮质因素）影响、生活方式等均是重要

4、病因［1］。中医学认为其发病主要由于过食肥甘原味和醇酒乳酪，使脏腑输化不及，或脏腑功能失调，饮食不归正化，膏脂输化不及或先天禀赋不足，无以“阳化气，阴成形”5，均可导致膏脂过多，渗入血中，发生高脂血症［4］。膏脂过剩主要表现为痰浊为患，痰浊存于血脉每致血瘀，痰瘀互结，胶着脉道，终至脉痹、中风等病症发生。常规说来，外科患者术后运动相对减少，家人对其饮食上强调一味增加营养、过度进补，以及糖皮质激素等药物的应用，均可迅速增加术后患者血浆胆固醇和甘油三酯的浓度，导致高脂血症。　　葛根味甘、辛、性平，有解肌退热、透疹、升津、升阳、止泻功效。现代药理研究认为其主要含异黄酮类之葛根素和三萜类葛皂

5、醇等成分，有解热、消炎、抗菌、免疫作用，还有明显扩张冠状动脉，直接松弛血管平滑肌，增强心肌对缺血耐受性的作用，抗心律失常、改善周围微血管和脑血管的血流量、抗凝血、抑制血小板聚集等作用［5］。由此可见，其对于患者术后降脂治疗尤为适用。　　非诺贝特为苯氧芳酸衍生物，可降低血清甘油三酯、总胆固醇，升高HDL-C，还有一定的降低血浆纤维蛋白原的作用，其调脂机制为激活属于类固醇激素受体一类的核受体［2］。　　高脂血症是动脉粥样硬化的首要发病原因，亦与冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、肥胖、脂肪肝等病的发生发展密切相关［4］。而外科患者术后的高脂血症又有其特殊性，所以治疗思路非常重要。临床实

6、践表明采用中西医结合治疗是其理想选择。中药葛根煎剂联合西药非诺贝特胶囊口服降脂作用明显，且有助于术后消炎、抗菌、免疫作用，值得在外科治疗中推广应用。【参考文献】5　　［1］赵水平.临床血脂学［M］.北京:人民卫生出版社,2006：123，123-127.　　［2］陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京:人民卫生出版社,2005：1082-1083，1087.　　［3］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］．2版.北京：人民军医出版社，2002：131.　　［4］陈奇.中药药效研究思路与方法［M］.北京:人民卫生出版社,2005：635，633.　　［5］沈丕安.中药药理与临床运

7、用［M］.北京:人民卫生出版社,2006：254-257.5