多发性硬化42例临床分析

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1、多发性硬化42例临床分析【摘要】目的探讨多发性硬化(MS)的临床特点、诊断和治疗。方法分析42例多发性硬化患者的一般资料、病变部位、主要症状、重要辅助检查及其治疗方法和效果。结果42例MS患者中青壮年女性多见，以急性、亚急性起病为主，首发症状以肢体无力最常见，病变部位以脊髓和视神经最常见，实验室检查以脑脊液蛋白水平和IgG指数增高常见。MRI异常率高达85.96%。结论MS是一种临床表现复杂、累及中枢神经系统白质，多部位、多时相的自身免疫性疾病。根据临床特点、神经电生理、脑脊液免疫学及磁共振成像检查能提高临床确诊率，激素治疗对大多数病人有效。【关键词】多发性硬化;临床分析Chin

2、aAbstract】ObjectiveTostudytheclinicalfeatures，diagnosisandtreatmentofmultiplesclerosis(MS).MethodsThegeneralclinicaldata,leisionlocations,resultsofimportantassistantexaminationsandtreatmentof42MSpatientswereanalyzed.ResultsMSmainlyinvadedyoungandmiddleagedpatients，withhigherratioinfemalethani

3、nmale．MSwasmostlyacuteorsubacuteinonset.Themostcommonsymptomswereweakness.Themostcommonleisionlocationswerespinalcordandopticnerves.Laboratoryexaminations:ProteinandIgGindex7levelsinCSFweremarkedlyhigh.MRIabnormalratiowas85.96%.ConclusionThereareavarietyofclinicalsymptomsinpatientswithMSwhic

4、hmainlyaffectthewhitematterofcentralneurologicalsystemandshowmultiplefocusandmultiplephasecourse.Inadditiontoclinicalfeatures,neuroelectrophysiology,CSFimmunologyandimaginginvestigationsaltogethercarecangreatlyincreasetherateofclinicaldefinitediagnosis.Treatmentwithmethylprednisoloneiseffecti

5、nmostpatients.　　【Keywords】Multiplesclerosis;Clinicalanalysis　　为提高对MS的认识，现将我科200002～200804住院确诊为多发性硬死（MS）的42例患者分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料42例患者诊断均符合2001年美国国立MS协会诊断标准［1］。其中男17例,女25例，男女比例为1∶1.5。发病年龄13～52岁,平均(34±74)岁，急性起病者(发病1周内达高峰)10例(23.81%),亚急性(1周～1个月达高峰)28例(66.67%),慢性(超过1个月达高峰)4例(9.52%)，20例(47.62

6、%)首次发病前有感冒、腹痛、腹泻、疲乏等前驱症状。　　1.2神经症状和体征以一个或多个肢体的无力最常见(32例,76.19%)，其次为感觉异常(25例,59.52%）,包括针刺麻木感、异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感、尖锐、烧灼样疼痛、定位不明确的感觉异常；肌肉痛性痉挛者9例(21.43%），视力受损和眼肌麻痹23例(54.76%），排便障碍17例(40.47%），头晕13例(30.95%），共济失调10例(23.81%)，周围神经症状4例(9.52%）。　　1.3病变部位根据患者症状、体征、MRI及诱发电位检查判断，病变侵犯脊髓者28例(66.67%），视神经23例(54.76%

7、)，大脑20例(47.62%），脑干18例(42.86%），小脑15例(35.71%），周围神经5例(11.90%）。　　1.4重要辅助检查　　1.4.1影像学检查:35例行头颅MRI检查,其中30例(85.71%)异常，主要表现为等或长T1、长T2斑点状、条片状或类圆形病灶，其长轴常与头颅矢状位垂直。病变部位包括：大脑半球19例(63.33%），脑干16例(53.33%），小脑13例(43.33%)。20例行脊髓MRI检查，异常12例(60%，颈髓8例，胸髓4例)。7　　1.4