坐浴一号治疗单纯性肛裂31例临床观察

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1、坐浴一号治疗单纯性肛裂31例临床观察作者：汪水芝徐跃军赵岩俞立民【摘要】　　目的：研究坐浴一号对肛裂的治疗效果。方法：对31例单纯性肛裂采用坐浴一号保守局部治疗，用药7天为一疗程，观察用药前后排便时肛门疼痛以及便血情况的改变。结果：坐浴一号具有清热解毒、祛腐除脓、活血化瘀、生肌收口等功效。结论：坐浴一号能明显改善肛裂患者排便疼痛和便血等症状，无毒副作用。【关键词】肛裂坐浴　　肛裂是一种常见性肛门疾病，所表现的肛门疼痛、出血、便秘给患者带来极大的生理痛苦和心理负担。单纯性肛裂如能早期得到有效的治疗和防止反复发作，可避免

2、手术和术后并发症。我科对31例单纯性肛裂患者，采用坐浴一号坐浴治疗，取得了满意的疗效。　　1临床资料　　2005年2月～9月我们参照1994年国家中医管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准》，选择66例单纯性肛裂患者，随机分为两组，治疗组31例，对照组35例。两组患者基本情况见表1，经统计学处理两组无显著性差异。5　　表1两组临床资料比较（略）　　2制作方法　　将荆芥、防风、玄明粉、大黄、黄柏、连翘、生地榆、槐花、透骨草、地骨皮、蒲公英、艾叶、薄荷，加水1000ml，煎至500ml，制成原液备用。　　3治疗方法　

3、　治疗组取原液250ml，加温开水至500～1000ml，坐浴20～30min，每日2次。在治疗期间保持大便通畅，不用其它针对肛裂的治疗。　　对照组采用1‰高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。不用其它针对肛裂的治疗。　　疗效评价标准：分别与用药治疗后第1天﹑第4天﹑第7天排便时肛门疼痛和出血情况等方面进行评估。　　　　疼痛评价方法：采用VAS(visualanaloguescale)法。患者根据排便时疼痛程度自我选择，0为不痛，10为极度疼痛。5　　出血评价方法：不出血，0分；便纸血染，1分；滴血10滴以下，2分；滴血10滴

4、以上，3分；喷射状出血，4分。累计连续7天的总分评价患者肛门出血情况。　　4结果　　观察两组病例在用药后第1、4、7天的疼痛情况，治疗组疼痛VAS指数明显低于对照组，见表2。治疗组出血累计总分显著性低于对照组，见表3。　　表2用药后1、4、7肛门疼痛VAS指数比较（略）　　注：与对照组比较，*P<0.05;**P<0.01。　　表3两组出血情况比较（略）　　注：与对照组比较，*P<0.01。　　4讨论5　　肛裂是肛管上皮非特异性溃疡，是一种肛门常见疾病，其发病率在肛门大肠病中占20%，仅次于痔病。好

5、发于青壮年，女性患者高于男性。肛裂最主要的临床表现是排便引起的肛门疼痛，典型的有肛门疼痛周期，即排便时有肛门撕裂样疼痛，便后呈间歇性、长时间痉挛性疼痛。多数病人伴有便血。由于对排便的恐惧，部分病人粪便干燥，排出困难。因肛裂反复发作，慢性炎症刺激，可形成哨兵痔和肛乳头肥大，称为"肛裂三联症"。根据现代医学的理论，肛裂的病因是肛门内括约肌痉挛，临床上对肛裂的治疗多以切断部分内括约肌为主要治疗手段，其缺点是：①破坏内括约肌的调节功能，易导致漏气漏液，并有肛门失禁的可能；②5增加了感染的机会，且痛苦大。中国医学治疗肛裂，主张

6、治病求本，重视非手术治疗，这与国外强调的手术治疗比较有明显不同。各代医书主张配合药物薰洗疗法，如《外科正宗》的洗痔枳壳汤，使药物直达病处，改善局部的血液循环，符合现代医学物理、生物疗法的原理。中药坐浴一号采用坐浴的方法，使药液直接作用于创面，具有清热解毒、祛腐除脓、活血化瘀、生肌收口的功效。方中荆芥、防风具有祛风解毒、胜湿止痛的作用；大黄、玄明粉、黄柏有清热解毒、散结消肿收敛止痛的功效；连翘、蒲公英、生地榆有清热解毒、收敛生肌收口的作用；透骨草、地骨皮活血散结消肿；艾叶、薄荷芳香走窜，具有散风邪通血脉而止痛。现代药理

7、研究表明，生地榆所含的维生素A样物质能促进上皮细胞的生理功能，并能促进溃疡愈合，而且对血管有显著收缩作用；大黄、玄明粉有降低毛细血管通透性和改善脆性，减少体液外渗的作用，有明显的止血作用；黄柏素可使炎症局部血管收缩，减少局部充血或水肿。因此坐浴一号能促进肛裂创口愈合，明显缓解排便时因肛裂引起的肛门疼痛和便血，疗效明显，无毒副作用。注意症状缓解之后，要调理饮食，忌刺激性食物，多摄取富含纤维的食物，保持大便通畅，防止复发。5