口疮方治疗顽固复发性口腔溃疡临床观察

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1、口疮方治疗顽固复发性口腔溃疡临床观察【摘要】目的：观察口疮方治疗顽固复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：将34例患者在辨证的基础上，用口疮方治疗。结果：临床痊愈13例，有效16例，无效5例，总有效率85.3%，且未见不良反应。结论：以扶正固本，阴中求阳，温阳化痰为法的口疮方治疗顽固复发性口腔溃疡有效。【关键词】顽固复发性口腔溃疡/中医药疗法；@口疮方/治疗应用；温阳化痰法　　笔者自2001年以来，根据程宜福教授“中医寒热治疗学理论”，在中医辨证的基础上，采用口疮方治疗顽固复发性口腔溃疡34例，疗效满意，报告如下。　　1临床资料

2、34例均来自我院门诊，男15例，女19例；年龄14～66岁，40岁以上29例；病程6个月～16年，1年以上26例，每年发作次数4～10次。　　2治疗方法6口疮方组成：肉桂10g，干姜10g，熟地黄20g，白芥子4g，柴胡6g，每日1剂。治疗期间停用其他中西药物。用药要求，待药液温度适合入口时，将药液适量含口内但不立即咽下，含漱5min左右。　　3疗效标准及治疗结果　　3.1疗效标准判定　　临床痊愈：溃疡愈合，临床症状全部消失，随访无复发；有效：溃疡愈合，临床症状消失一半以上，复发次数减少；无效：溃疡未愈合，临床症状无变化，

3、或者虽经治愈，但易复发。　　3.2结果　　临床痊愈13例(38.2%)，有效16例(47.1%)，无效5例(14.7%)，且未见不良反应。　　4病案举例张某，女，47岁，2002年5月14日因“口腔溃疡反复发作5年，加重2周”6来诊，患者诉口腔溃疡反复发作，每年发作4～6次，诉疼痛较剧，口干，纳谷不馨，食入疼痛，二便如常。查口颊内侧有3枚绿豆大小溃疡，左二右一，边缘暗红，舌淡苔薄水滑，脉沉细。西医诊断：顽固复发性口腔溃疡，中医诊断：口疮(阳虚阴盛，虚火上炎)。治宜扶正固本，阴中求阳，温阳化痰，方选口疮方化裁，日1剂，嘱其待

4、药温度可入口时，将药液口腔内含漱5min左右再咽下。1周后复诊，溃疡近愈，又守原方巩固疗效1周，随访未复发，临床痊愈。　　5讨论顽固复发性口腔溃疡，是指以周期性复发为特点的口腔黏膜局限性溃疡性损害，属于中医“口疳”“口疮”“口糜”“口破”等范畴。老少皆罹，病程冗长，反复难愈。患者体质较虚弱，或如常人，但每遇劳力耗神则旧病复发或明显加重，其口舌溃疡与急性者相近，疼痛如灼，痛苦不堪，但溃疡四周的皮肉并不明显红肿。察此证外表有火热的症状，但绝非阴虚火旺，而是阳虚火浮，是因为各种原因导致肾阳损伤，形成阴盛格阳的证候，其本质非热，而

5、是因寒所致，主要是素体虚弱，或同时劳倦太过，由于肾阳对人体起温煦、激发和推动的作用，是全身阳气的根本，肾阳虚衰，温煦失职，阴寒内盛，则会引起阴阳格拒的病机变化，正如《景岳全书·火证》所云“寒从中生，则阳气无所依附而泻散于外，即是虚火，假热之谓也”6，拒格的阳气可向上浮越，向外浮张，浮阳郁积之处，则生疮疡。肾阳有蒸腾气化的作用，肾阳虚，气化失司，津气不行，水津布散不力，则生痰湿。故其本质为寒，格阳郁结之处，阳气相对有余，则表现出火热之象，此为假热，纯属阳虚，当用温阳散寒之法，宜用温热药治疗，扶正固本，阴中求阳，温阳化痰。口疮

6、方由肉桂、干姜、熟地黄、白芥子、柴胡组成，其中肉桂，味辛温，《本草纲目》曰：“坚筋骨，通血脉，宜导百药”，常治“阳痿，宫冷，腰膝冷痛，肾虚作喘，阳虚眩晕，目赤咽痛”，现代研究发现［14］，肉桂的主要化学成分为挥发油，即肉桂油，是一种成分复杂的芳香精油。肉桂中含的肉桂醛，有显著的镇痛作用；肉桂中含的桂皮醛还有一定解热作用；肉桂还能通过调节神经体液来调整机体的物质能量代谢，改善机体的应激状态，恢复生理平衡；干姜是姜的干燥品，味辛性热，归脾、胃、肾、心、肺经，温中散寒，回阳通脉。明·李时珍《本草纲目》中记载：“干姜辛温、无毒…

7、…元素曰：大辛大热，阳中之阳。其用有四：‘通心助阳，一也；去脏腑沉寒痼冷，二也；发诸经之寒气，三也；治感寒腑痛，四也。’”干姜含挥发油，油中主要成分为姜烯、姜醇、水芹烯等，具有抗溃疡、抗缺氧、解热镇痛、抗炎抗菌等作用［５］；熟地黄性味甘、微温，归肝、肾经。具有补血滋阴，益精填髓功效。现代研究发现［510］，熟地黄含梓醇、甘露醇、地黄素、糖类、氨基酸及维生素A类物质等。有增强免疫功能及升高外周白细胞等作用。显著降低小鼠脑MDA含量，提高小鼠红细胞NA+、K+ATPase活性，明显提高D6半乳糖致衰老模型小鼠脑组织中NO

8、S和SOD的活性，使NO含量增加，具有抗氧化作用；怀地黄多糖对低下的免疫功能有显著的兴奋作用。白芥子味辛性温，具有理气散寒，搜痰通络，散结止痛之功。柴胡性升散，含柴胡皂苷、柴胡醇、挥发油、芸香苷、生物碱等，有明显的解热镇静、镇痛作用，柴胡及柴胡皂苷有抗炎作用［５］。全方以肉桂、干姜温阳散寒，熟地黄滋阴，