加强实习医生临床实践能力的培养

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1、加强实习医生临床实践能力的培养作者：安雅萍，唐海燕，杜秦川，徐多多，马洪卫【关键词】临床实践　　医科院校的学生要成为一名合格的医务人员,就必须接受两大类型教育:即基础教学和临床教学。临床实习是联系理论基础知识和临床实践的重要环节,也是进行临床能力综合训练的重要阶段。在现代化信息社会中,迫切需要高素质创新型医学人才，医学生临床实践能力的培养成为评价高等医学教育质量的重要指标之一，重新认识和理解实习医生临床实践能力的培养显得尤为重要［1］，本文结合我院临床教学和管理实践,从医学生临床实践能力培养的意义、内涵、途径和方法等方面进行探讨。　　1实习医生临床实践能力培养意义的再认识　　１．1实

2、习医生临床实践能力的重要性　　医学是一门实践性很强的学科,医学生临床工作能力的培养是一个长期的过程,贯穿整个临床医学教育。5实习学生要在临床实习教学阶段将所学的理论与实践结合起来,学习各种临床操作技能,锻炼临床工作能力,为将来独立工作打下坚实的基础。因此，此阶段学习的成功与否直接关系到学生毕业后能否独立行医,成为一名合格的临床医生［2］。通过对医学实习生临床能力的培养,加强临床思维能力和临床基本技能的训练,才能完成临床教学的目的，顺利实现实习生向临床医师的转变。　　１．2医学生临床实践能力的新内涵多年来，绝大多数教师将临床实践能力培养的重点放在了动手能力上,对医学生临床思维能力和创新

3、意识培养的重视程度不够。按照全球医学教育和国家执业医师资格考试的要求,临床医学毕业生必须要达到最基本的人才培养目标,即成为一名合格的医生，这就要求对学生临床实践能力的培养做到以下三个方面:(1)临床操作能力，包括病历文书的书写、手术及各类临床技能操作等；(2)临床思维能力,主要依靠人的大脑通过观察、思维、分析归纳等来完成,是实践能力的深层表象；(3)人文关爱及沟通技巧。有效的医患沟通，是转型期的形势使然,是构建信任医患关系的必然要求［3］。提高医学生与患者沟通的能力，容易得到病人的信赖,从而建立良好的医患关系。上述三种能力密切相关，缺一不可。　　2加强医学生临床实践能力培养的途径和方

4、法我院在强化医学生临床实践能力的培养时,重点放在更新思想、更新观念,更多地结合临床教学的实际,多途径、多方式地采取具体有效的手段，强化学生的医学基本理论、临床思维以及人性化的临床技巧等方面的实战能力,具体做法如下：5　　2．1加强前期临床实践教学加强实习入科教育，请有丰富教学经验的教师传授实习阶段学习方法、注意事项,布置学习任务，并从临床工作实践的基础即诊断学入手，使学生尽早接触临床知识。要求学生进入各三级分科实习之前,认真复习相关科室常见病、多发病、危急重症等章节理论知识,保证做到理论指导实践。组织带教教师在理论讲解的基础上准备典型病例，帮助实习医师对病人的主诉及体征逐步进行分析,

5、由诊断联系相关的鉴别诊断，由此及彼,逐渐深入。在实习医师刚入临床的好奇心及工作热情的基础上积极诱导，转变实习医生的思维模式，增强其临床工作的心理素质，以免在刚入临床时产生茫然不知所措的情况。　　2．2完善理论与操作并重的考核机制严格按照临床教学大纲，对实习内容尽量做到指标量化。在各临床科室实习时,实习学生在带教老师的监督指导下,负责4-6张病床(视实习科室的具体情况而定)的诊疗工作。除完成病史采集、体格检查等,在规定时间内要完成完整病历的书写，并给出初步诊断和处理意见。对于急诊病人,除进行及时处理外,要在最短的时间内完成病历的书写；每科实习期间,必须在带教老师的监督下,独立写出3～4

6、份完整大病历；严格规范实习学生的基本操作，并制定详细的评分制度，科室质控小组进行严格的出科考核；培养学生的主动性，让学生多看、多做、多学、多想，争取更多的临床实践机会。激发学生的想象力,启发学生将所学到的知识运用到临床实际中，锻炼学生独立分析问题和解决问题的能力。5　　2．3结合实际,探索新的临床实践能力培养模式临床带教老师要根据学生的不同特点开展教学活动,注重教学形式的多样化［4］。运用现代化的教学手段,多途径地培养学生的临床实践能力:建立体格检查实验室,购置电脑心肺听诊模拟人、腹部触诊模拟人、电脑心电图库和心肺听诊录音带等供学生临床实习使用；积极开发多媒体课件,添置体格检查、无菌

7、术、缝合和外伤处理、妇产科基本检查、神经系统基本检查及临床基本技术操作等多媒体课件，充分发挥数字化医院的优势，使学生能从网上查看疑难病案；应用先进的手术室电视监控系统,现场观察麻醉、手术全过程,以缓解医院实习生过多带来的压力；运用数字化教学,通过机上“模拟手术”，达到“多练精练”的目的。现代化教学手段的广泛运用,可以很大程度地弥补医学生临床实践机会的不足,为他们提供了更广阔的实践空间。　　2．45强化专家指导作用定期组织专家进行巡回教学，将辅导的方式方法引