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1、剖宫产围术期输入高氧液对胎儿血气的影响作者：温健,景桂霞,王伟,赵鸽【关键词】剖宫产【关键词】高氧液；胎儿血气分析；剖宫产 1临床资料 择期剖宫产妇30例,年龄22～35岁,体质量56～67kg,单胎足月,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,无胎儿宫内窘迫等缺氧情况,分为高氧液组(Ｈ组)和平衡盐液组(Ｌ组)各15例，高氧液基液为平衡盐,经高氧液医用液体治疗仪(GY1型,西安高氧医疗设备有限公司)溶氧活化处理而成.术前均肌注阿托品0.5ｍｇ和安定10mg,采用Ｌ1～3硬膜外麻醉,局麻药用20g／L利多卡因(不含肾上腺素).麻醉平面控制在Ｔ6以下.产妇均取右臀垫高位,术中H组不吸氧
2、，L组吸氧.经桡动脉穿刺采血样.从麻醉诱导开始,以输液泵控制输液,Ｈ组按20mL／（kg・ｈ）输入高氧液,Ｌ组按20mL／（kg・ｈ）输入平衡盐,输液时间为35min,以后改用10mL／（kg・ｈ）维持至术毕.术中均用Spacelabs多功能监护仪监测血压、心率、血氧饱和度,并于麻醉诱导前,胎儿娩出建立自主呼吸前以双钳法钳夹一段长15cm的脐带,用肝素化针管取动脉及静脉血各1mL作血气分析.所有数据均以x±ｓ表示,组间采用成组ｔ检验,组内采用配对ｔ检验,Ｐ<0.05为差异有显著性.两组母体收缩压、平均动脉压、心率组
3、内及组间比较无显著差异(Ｐ>0.05).Ｈ组母体血PaO2与Ｌ组相比明显升高［（19.1±21.6)kPavs(13.2±1.4)kPa,P<0.05］,其他血气指标两组无明显差异.Ｈ组胎儿脐静脉PvO2,SvO2,CvO2,脐动脉血PaO2,静、动脉血氧分压差PvaO2、氧饱和度之差SvaO2、氧含量之差CvaO2均较Ｌ组明显升高(P<005),但动脉血氧含量SaO2和L组相比无显著性差异. 2讨论 脐血气分析快捷、客观，能反映胎儿组织器官的代谢情况.本研究中,Ｈ组输入高氧液后PaO2明显增高,母体向胎儿供氧增加，并增加了微循环血流量，改
4、善了胎盘绒毛间隙血流量（IBF），使更多的氧可被胎儿利用.巩固等［1］报道高氧液溶解氧含量高,可使晶体再灌液氧的溶解量较常温下提高10倍,解决了晶体液携氧不足之缺点,充分发挥晶体液优点,还含有10~20mg/LO3,能很快由2O3→3O2,立即提高血氧分压和氧饱和度,改善组织供氧.胡渤等［2］报道O3能降低红细胞聚集,使血液黏滞度明显降低,从而加快血流速度,改善微循环.O3还能降低血小板聚集力,减少纤维蛋白原含量,增加纤维蛋白溶解度,有利于进一步改善微循环,使胎盘微循环灌注进一步改善,提高胎儿对缺氧的耐受力.本研究结果表明剖宫产围术期输注高氧液能够改善胎儿的氧合
5、，对预防胎儿宫内窘迫有一定临床意义. 【参考文献】 ［1］巩固，桑韩飞，张英民，等.高氧液对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用［J］.第四军医大学学报，2003;24（10）：948-950. ［2］胡渤，熊利泽，陈绍洋，等.高氧液对重度失血性休克家兔血压和血气的影响［J］.第四军医大学学报，2004;25（9）：776-778.2
