准分子激光原位角膜磨镶术后dlk的临床治疗

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1、准分子激光原位角膜磨镶术后DLK的临床治疗【摘要】目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎的临床分级治疗。方法：收集200804/200909我院的准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎患者19例21眼，根据角膜层间炎性细胞浸润程度和浸润范围，制定分级标准，予以相应分级治疗方案。观察其治疗前和治疗后1，3，5，7，10d及1mo时临床症状，角膜浸润程度和范围，视力，屈光度数及眼压等情况。结果：19例21眼准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎病例多为轻度，其中Ⅰ度18眼，Ⅱ度2眼，Ⅲ度1眼，经过相应分

2、级糖皮质激素治疗，角膜瓣下炎性细胞浸润灶多在1wk内消退，随访至治疗后1mo，裸眼视力显著提高，达术前最佳矫正视力。角膜体征，视力及屈光不正恢复程度在各分级DLK之间，及在接受不同分级治疗方案的病例之间，差异均无统计学意义。无糖皮质激素性高眼压发生。结论：弥漫性层间角膜炎的临床综合分级对糖皮质激素分级治疗准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎具有治疗指导作用。【关键词】角膜磨镶术;弥漫性层间角膜炎;手术后并发症;角膜炎;糖皮质激素　　AbstractAIM:Toevaluatetheclinicalclassificat

3、iontreatmentofdiffuselamellarkeratitis(DLK)after8LASIK.METHODS:Nineteenpatients21eyesofDLKafterLASIKfromApril2008toSeptember2009inourhospitalwerecollected.Theyweregivenclinicalclassificationtreatmentaccordingtocorneallayerinflammatoryextent.Theclinicalsymptoms,corn

4、ealinfiltrationandscopeofvision,refractiveandintraocularpressurewereobservedbeforeandaftertreatment1day,3,5,7,10daysand1month.RESULTS:Mostofpatientspresentedmildsymptom,includingdegreesⅠ:18eyes,degreeⅡ:2eyes,degreeⅢ:1eye.Throughtheappropriateclassificationofglucoco

5、rticoidtreatment,cornealflaplesionsofinflammatorycellinfiltrationmostlysubsidedwithin1week.1monthaftertreatment,uncorrectedvisualacuitywassignificantlyincreased,reachingpreoperativebestcorrectedvisualacuity.Cornealsigns,visualacuityandrefractiveerrorrecoverylevels

6、amongthevariousDLKgradingsandalsoamongthedifferenttreatmentsinthecases.Werenotsignificantlydifferenct.Therewasnoglucocorticoidinducedhighintraocularpressure.CONCLUSION:ClinicalclassificationhasaguidingroleinglucocorticoidclassificationtreatmentofDLK.　　KEYWORDS：LA

7、SIK;diffuselamellarkeratitis;postoperativecomplications;keratitis;glucocorticoid8　　0引言　　弥漫性层间角膜炎(diffuselamellarkeratitis,DLK)是准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后较常见的基质层间非感染性炎性反应，可能与过敏性或毒性炎症性反应有关。其发病率报道不一，可达1/30～400眼，多为散发病例，也可在同一批手术患者中集体出现，DLK的可能诱因为角膜层间异物残留，包括：手套上的滑石粉、刀具上的金属碎屑、润

8、滑油、细菌内毒素、激光切削后产生的物质、睑板腺分泌物及消毒液等。当角膜层间有残留物，如黏液、白细胞、上皮细胞、金属颗粒、滑石粉或角膜瓣过薄破损时，角膜细胞被激活的持续时间延长，愈合反应加重，在LASIK术后伤口愈合过程中，角膜组织内产生一些炎症介质，如蛋白溶解酶、前列腺素、过氧化物质羟基及