欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:15135869
大小:30.00 KB
页数:7页
时间:2018-08-01
《农村老年高血压患者依从性的影响因素及其对策》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、农村老年高血压患者依从性的影响因素及其对策作者:王绍锋廖晓春余晓波李文妮【摘要】目的针对影响农村老年高血压患者依从性的因素,探讨有效干预措施来提高患者的依从性。方法采用自设问卷调查,对102例农村老年高血压患者进行依从性及影响因素调查。结果农村老年高血压患者依从性不佳,与文化程度、自身因素、药物因素等影响因素有关。结论农村老年高血压患者需大力加强健康教育,改善就医条件,提高服务质量。【关键词】老年;高血压;农村;依从性高血压是常见的严重威胁老年人健康的一种心血管疾病。我国老年高血压患病率约50%〔1〕,其预后与患者对治疗的依从性有密切的关系〔2〕。农村老年高血压患者依从性较低,有文
2、献报道为18.6%〔3〕。本文拟找出农村老年高血压患者依从性低的相关因素,以针对影响依从性的因素来设计更多、更有效干预措施来提高患者的依从性,有效控制患者的血压水平。 1对象与方法7 1.1调查对象 选择某市3所卫生服务站所属村民,对其符合老年高血压诊断标准的患者发出调查问卷,收回有效问卷102份。男42例,女60例。年龄60~88〔平均(67.86±6.64)〕岁。 1.2调查方法 自行设计调查问卷。①依从性调查,参照Morisky推荐评价高血压患者依从性的4个问题设计〔3〕,4个问题均回答为“否”即为依从性佳,否则为依从性不佳。对依从性不佳患者进一步行影响因素调查;②
3、影响因素调查,内容包括:一般情况(年龄、性别、文化程度、病程等)、患者的自身因素(健忘、信念、态度等)、药物因素(不良反应、服药的频率、服药的长期性等)、知识程度(基本知识、危害知识、饮食知识等)、家庭因素(经济状况、家庭和睦相处等)、就医条件(交通不便、医患关系等)。 1.3统计学方法 运用SPSS11.5统计软件进行组间χ2检验。 2结果7 2.1调查对象的基本情况及依从性调查结果 在102份问卷中,均回答为“否”18份,占17.65%。由见表1可见,文化程度不同的依从性差异显著(P<0.05)。表1调查对象的一般情况与依从性情况〔n(略)〕 2.2患者依从性不佳的
4、自身因素及药物因素等 影响患者依从性不佳的因素主要有健忘、治疗知识了解不多及家庭不和睦等,见表2。表2导致患者依从性不佳的自身因素、药物因素等(略) 3讨论 3.1农村老年高血压患者文化素质低,文盲半文盲比例高 本次调查中,小学文化程度以下者占83.33%,导致对高血压知识不能完全理解,对高血压危害及防治知识认识不足,依从性低,且自觉症状改善而停药的所占比例高。针对这一情况,健康教育时应尽量采用录像、图片、漫画等方式,用通俗易懂的语言,对重点内容反复强调,个别患者采取一对一的方式进行。 3.27老年人自身因素 随着年龄增长,人体各器官均出现退行性改变。老年人健忘、耳聋、
5、行动不便,甚至因疾病影响,生活不能自理,造成依从性低。本次调查,因健忘致依从性不佳者33.33%。故应对家庭成员进行指导,对老年患者给予关心和照顾,尤其在中小学开展关爱老人活动,帮助、督促老年患者完成治疗方案,树立战胜疾病的信念。 3.3药物因素 3.3.1药物不良反应 有些降压药物可出现不良反应,导致依从性下降。本次调查由于该种原因而致依从性下降者17例,占19.05%。为改善其依从性,医务工作者应耐心、细致地向患者讲解药物可能出现的副作用及临床表现,必要时请患者复述,使患者做到心中有数,不慌乱,不恐惧,有足够的思想准备。出现副作用时,及时就医,及时调整用药方案,保证不中断
6、治疗,或用药前具有预见性,估计可能发生的副作用,提前给予预防措施,以提高患者的服药依从性,提高其治疗率、控制率。 3.3.2服药种类、次数、持续时间7 国外的研究指出,依从性随着服药次数的增加而降低〔5〕。临床实验证明要严格控制血压,约70%的患者需联合使用两种或两种以上降压药物,需患者每日服用较多种类的药物,时间长了形成一种负担,部分患者虽知道坚持治疗的重要性,但因意志力薄弱而造成拒服或漏服,导致服药依从性下降。因此要提高患者依从性就要最大限度的简化治疗方案。长效抗高血压药最突出的优点是服药次数少和降压作用时间长,从而降低了漏服药的次数,从而提高患者的依从性。对经济收入差的患
7、者,应选相对价廉的药物。 3.4知识缺乏7 调查发现,不同性别、不同文化程度的患者中,都不同程度的存在对自身所患高血压认识不足。通过问询发现,农村高血压患者对病情认识不清,缺乏相关知识,认为该病同其他常见病一样,病好了就可以停药,血压降至正常就可停药,不知道高血压患者的血压多数需靠药物维持,且多需终生服药,在无监测血压的情况下,不可私自停止治疗,以免发生严重心、脑血管并发症。对高血压的危害程度认识不够,特别是部分自觉症状轻或无自觉症状者,认为不痛不痒,不是什么大病
此文档下载收益归作者所有