关节镜下膝关节手术的护理配合

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1、关节镜下膝关节手术的护理配合【摘要】目的探讨膝关节镜下手术的护理配合。方法回顾我院自2001年至今实施手术100例，对手术术前、术中、术后护理进行分析。结果熟练的掌握其手术的护理特点，提高护理质量。结论加强膝关节镜手术的护理配合是非常重要的。【关键词】关节镜;膝关节;护理配合回顾分析我院自2001年至今实施的膝关节镜下手术100例的护理配合，现报告如下。　　1临床资料　　在实施关节镜手术的100例手术中，男70例，女30例;平均年龄40岁。其中骨性关节炎60例，半月板手术20例，游离体手术11例，前交叉韧带修

2、补手术9例。　　2适应证[1]　　半月板部分或全部切除术;膝内游离体摘除术;滑膜大部分切除术;骨关节病清理术;关节内异物取出术。4　　3护理配合　　3.1术前访视手术前一天巡回护士探视患者，了解病情，告知患者手术创面小、出血少等优点及注意事项，消除其紧张恐惧心理，积极配合手术。　　3.2术前器械准备(1)将关节镜镜头、光导纤维、电钻、电动刨削器手柄等不能高压灭菌的器械可用环氧乙烷密闭消毒。(2)备手术无菌敷料、常规防水包、专用灌注冲洗液3000ml2～10袋，提供宽敞层流术间，温度18℃～22℃，湿度50%～

3、60%，检查手术间各种管道仪器，备齐所需物品。　　3.3术中配合　　3.3.1巡回护士配合(1)硬膜外麻醉病人取仰卧位，协助医生上止血带。(2)将关节镜系统放置病人健侧，妥当悬挂冲洗液;连接摄像头光源，刨削器调治往复转，将脚踏开关置于操作者便捷方位;连接吸引器：光源线用保护套隔离，调节大小选择合适亮度。(3)术中配合麻醉医生观察病情，询问病人有无不适，注意冲洗液和吸引器是否通畅及有无堵塞，及时调节光源，保证仪器正常使用。(4)止血带每60min放气1次，间隔10～15min再充气，做好记录。(5)术毕弹力绷带

4、加压包扎伤口，送病人返回病室，并嘱其抬高患肢，避免肿胀充血。　　3.3.2洗手护士配合[2]4(1)熟悉仪器性能、原理，掌握使用方法，主动配合手术。(2)消毒铺巾，协助医生贴护皮膜，根据需要递驱血带。(3)连接并检查关节镜、摄像系统及刨削系统。(4)递十一号刀、三通进水套管，导针穿刺成功后连接冲洗管与进水管上，递十一号刀切开髌下内外侧，放置关节镜鞘及套针，取出套针置入镜头，打开灌注系统保持视野清晰。(5)递探针检查关节镜，根据术中情况及时准确传递器械，最后关节腔内彻底灌注冲洗以清除残片，吸尽关节腔内冲洗液，酌

5、情注入抗生素及关节软骨保护剂。(6)器械处理：用清水仔细擦洗，注意腔隙管道内用专用毛刷刷洗完毕用电吹风吹干，器械表面及抽节处涂保护油，防止生锈;光导纤维，摄像头连接线，圆形盘曲避免折叠。　　4体会　　术前准备充分，熟悉掌握手术配合步骤，保证手术顺利进行，严格无菌操作;准确记录止血带使用时间，不得超过1.5h。【参考文献】1林志雄.关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎.中华骨科杂志，2002，18(4)：199.　　2陈坚.关节镜下治疗半月板损伤的初步诊断.中华骨科杂志，2004，14(3)：154-155.(编辑：

6、海涛)4　　椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期康复指导4