人文关怀对甲状腺大部切除术患者焦虑的影响

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1、人文关怀对甲状腺大部切除术患者焦虑的影响【关键词】甲状腺　　甲状腺是所有内分泌器官中最常见接受手术治疗的器官［1］。手术作为重大的心理性和躯体性应激原，可刺激机体产生较强烈的生理与心理应激反应。当这些反应过于强烈时，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响［2］，而且会直接影响麻醉和手术效果。为了减轻焦虑对手术效果的影响，本研究对施行甲状腺大部切除术160例患者，实施积极的人文关怀，取得了良好的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年2月至2006年3月临海市第一人民医院手术室甲状腺大部切除病人160例，随机分为观察组与对

2、照组。观察组80例，其中男性49例，女性31例，年龄15～64岁，平均（38.32±24.17）岁，病程（11.21±5.31）月，其中包括甲状腺腺瘤54例、结节性甲状腺肿24例、甲状腺功能亢进症3例;对照组80例，其中男性50例，女性30例，年龄12～68岁，平均（40.1±26.78）岁，病程（12.01±96.01）月，其中包括甲状腺腺瘤56例、结节性甲状腺肿22例、甲状腺功能亢进症2例。两组患者心、肝、肺、脑、肾等重要脏器功能均在正常范围，手术均在颈丛神经麻醉下施行，部分不合作者加用静脉麻醉（观察组1例，对照组2例）。两组在年龄

3、、性别、病程、手术方式等一般资料的差异均无统计学意义（P均>0.05）。同时符合以下条件者入选:①无智力和认知障碍且排除器质性精神疾病;②患者知情同意，愿意受试，获得知情同意书过程符合GCP规定。同时，排除严重的肝、肾、心脑血管疾病和其它呼吸系统病，剔除符合以下要求的病例:“违反合法性”，即指病例选择违反了入组标准。1.2方法采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［3］对两组患者分别评定术前24h、进入手术室后的焦虑总分。采用焦亚萍围手术期心理护理效果评分表［4］，分别测量两组患者术前24h、入手术室后血压和心率。评定入手术室肌紧张程度

4、，进行心理护理效果评分。采用自行设计的手术患者术前心态评估表，内容包括:害怕手术时疼痛，担心手术不成功，担心手术后留下疤痕，担心声音变哑，感到紧张恐惧等。术前1h进行问卷调查。观察组常规护理基础上加强人文关怀，对照组按常规护理（术前1d由病房护士通知患者明天手术，并作一般的心理护理，术前由病房护士送患者到手术室，患者入室后休息10min，护士作好心理护理，消除紧张情绪。）1.3人文关怀过程①9根据手术通知单，术前1d由巡回护士携带手术有关设备、手术室布局等方面的照片到病区访视病人。向病人及家属作自我介绍，详细了解患者病情、文化程度、风俗

5、习惯、社会背景。运用沟通技巧和倾听艺术与患者亲切交谈。介绍现代手术室先进的仪器与设备，介绍主刀医生与麻醉师的精湛技术及手术的安全性，介绍麻醉方式、手术简单过程。给病人阅看有关手术的照片，交待如何禁食、禁水、用药及手术体位指导，消除患者紧张恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。整个沟通过程语言通俗易懂，尽量少用医学术语，态度和蔼可亲，真正把患者当成自己的亲人、朋友;②送入手术室时，热情接待患者，病人进入手术室，护士态度诚恳地向病人问好。推病人时应尽量站病人头侧，并不时与其交谈，分散病人注意力，缓解紧张气氛。进手术室后给予患者悉心的安慰体贴，打消

6、其对手术室的恐惧感和神秘感;③实施麻醉时，护士除协助麻醉医师外，应一直陪伴在病人身旁，与病人轻声交谈，指导患者以最佳的体位配合麻醉医师操作。对高度紧张患者周丽华童玲可握住他的手，缓解恐惧感。术中密切观察病人病情变化，如液体是否通畅，并及时更换;做好暴露肢体的保暖工作，不时询问病人舒适度，尽量满足病人要求。“与其同在，身同其受”是对手术病人最有效的安慰。对清醒病人，护士以亲切的眼神、体贴的语言与其交流，并重视以肢体语言传递关爱信息，随时满足病人需求，告诉其手术进展。术中杜绝谈论与手术无关的话题，使病人感到生命和人格的被尊重，为病人创造一个

7、既温馨又严肃的手术氛围。采用环境教育和榜样教育及加强社会支持等相应人文关怀措施使其顺利度过手术期。术前与术中可让患者听一些舒缓的背景音乐;④9手术结束后，应祝贺病人手术成功，用温水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液，为病人穿好衣裤，盖好被单，注意保暖。搬运病人时应注意动作轻巧，保护切口;妥善安置好各引流管、留置管并向病人及其家属介绍注意事项，护送病人至床旁，跟病人道别。术后一天由巡回护士进行术后随访，就手术室护理工作征求病人意见，不断提高手术室护理质量。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计分析软件对结果进行处理。计量数据均以均数±标准差（

8、±s）表示。各组间比较采用t检验。设P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术前24h观察组平均焦虑总分为18.47±8.17，对照组为19.2±9.26，两组间比较，差异无统计学意义（P>