保持有效胃肠减压的因素

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1、保持有效胃肠减压的因素【关键词】有效；胃肠减压；因素　　［摘要］本文根据胃肠减压的目的，在临床工作中总结出了保持有效胃肠减压的各种因素，并应用于临床实践，取得了良好的效果。　　［关键词］有效；胃肠减压；因素　　胃肠减压是消化系统疾病、胸腹部外科等常用的护理操作技术。它利用负压吸引和虹吸作用，通过胃管将积存于胃肠道的气体和内容物吸出，以减轻胃肠道的膨胀和压力，改善胃肠管壁的血液循环，促进消化道功能的恢复和协助疾病的诊断。因此如何能保持胃肠减压持续有效的进行，是疾病诊断、机体修复和功能恢复的前提与保证，笔者认为应了解和掌握以下因素。　　1　护士因素　　1.1　宣教意识　在

2、操作前，护理人员应向患者、家属告知胃肠减压的目的，插入胃管中的不适以及在胃肠减压过程中患者的配合要点等，从而消除患者的紧张心理，使其由被动配合变为主动配合。5　　1.2　操作技巧　将患者取平卧位，头部垫高15°~20°；护士站于患者右侧，清洁患者双侧鼻孔；用注射器将胃管内注入气体，以检查胃管是否通畅、有缝隙，测出胃管要插入的长度，并用胶布在胃管上作出标记；用石蜡油充分滑润要插入的胃管部分,左手用纱布拖住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，使胃管与鼻腔长轴呈一水平面，沿鼻内侧将胃管呈抛物线形由鼻腔送入体内，当胃管进入10cm~15cm到达咽部时，嘱患者屏气，同时快速轻柔地插入

3、胃管至标记处，再嘱患者即行深呼吸；用常规方法证实胃管在胃内后，用干燥纱布擦净患者鼻及面颊部的汗液、皮脂腺分泌物，再分别用三条胶布将胃管在同侧鼻翼、面颊、耳垂上固定,并将胃管末端与负压器紧密衔接，将一次性负压吸引器妥善放置，最后调节合适的负压。插管时防止动作粗暴或速度过猛引起咽喉部黏膜及喉神经损伤、水肿以及出血而导致声音嘶哑，防止刺激喉上神经引起恶心、呕吐，防止因咽喉部刺激而引起的反射性呕吐及食管刺激诱发心律失常等心脏并发症，插入过程中若遇到阻力不可强行插入，应查明原因。　　1.3　胃肠减压的护理　　1.3.1　观察引流物的颜色、性质及量的变化，及时予以记录。定时用少量

4、生理盐水冲洗胃管，保持胃肠减压管道的通畅，并避免漏气。5　　1.3.2　防止胃管折迭、堵塞　妥善固定胃管及负压引流器，嘱患者防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、折迭、堵塞；嘱患者不可自行调节负压，以免负压过小，致引流不畅，负压过大，造成胃内胃管各孔吸附于胃黏膜，使胃管堵塞。　　1.3.3　防止咽喉疼痛　对持续行胃肠减压者，每日进行口腔护理，雾化吸入，以减少对咽喉部的刺激。　　1.3.4　防止胃管脱出　嘱患者恶心时做深呼吸，咳嗽时刻意减慢胸腹腔压力；翻身活动时勿松动胃管固定处。　　1.3.5　及时倾倒负压器中胃内引出物，防止返流，并使其处于较为恒定的负压状态，以保持胃肠减

5、压有效的进行。　　1.3.6　停止胃肠减压，拔除胃管后，嘱患者用清水漱口，正确指导患者逐渐恢复饮食。拔管当日遵医嘱让患者饮温水每次4小勺～5小勺，1h/次～2h/次；无不适第2天每次喝米汤50ml～80ml,6次/d～7次/d;第3天每次进食100ml～150ml，6次/d～7次/d，忌食牛奶、豆浆等产气食物，逐渐过度到半流食(米粥、面片汤等)，2周后可吃软饭，忌食生冷硬、油煎、辛辣及刺激性食品(酒、浓茶)。　　2　患者因素5　　患者及家属在护士宣教中，应了解胃肠减压的目的、配合要点、注意事项，消除恐惧、紧张等一切不良因素，如有不适，及时与医务人员交流，主动配合，使胃

6、肠减压能持续有效地进行。　　3　胃管选择　　传统的橡胶胃管由于多次进行高压消毒灭菌后，质地渐软，在插管时胃管极易打折、在体内盘曲；在持续引流中也由于其张力的减小，使胃管腔变小，甚至粘连；同时由于对咽喉部的化学性刺激，易引起局部不适。因此应选择质地较韧，对人体刺激性小的硅胶胃管,同时应根据患者的年龄选择合适的型号。　　4　胃管插入的长度　　根据解剖位置，正常成年人鼻腔前庭至食管起始处长度25cm~28cm,食管起始处至贲门长度为25cm~27cm，胃管插入50cm~55cm时，其端口正好到达贲门部，而胃管的其他侧孔仍在食管内；传统的胃管插入深度为45cm~55cm，这样

7、所致胃管的侧孔、甚至端孔也只是在食管内，如此，势必直接影响引流的效果。文献报道，胃肠减压管侧孔完全进入胃内，插入深度应为55cm~60cm,临床实例也证实胃管插入此长度才能保证胃管的端孔及各侧孔处于胃的中下部，以保证充分的引流。5　　参考文献：　　［1］　童爱民，欧仁琪咪克.胃肠减压胃管长度的探讨［J］.中国实用护理杂志，2005，21(8)：上半月版.　　［2］　韩友欢.液导法食管内压力测定的护理［J］.实用护理杂志，1988，8，396.　　［3］　钱国英.胃肠减压置管长度与减压效果探讨［J］.护理研究，2006，20(3)：中旬版.　　［4］