乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎的临床研究

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1、乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎的临床研究【摘要】目的探讨乌司他丁对急性坏死性胰腺炎的治疗作用。方法将60例急性坏死性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组，治疗组加用乌司他丁，比较两组的实验室指标及临床疗效。结果治疗组血清AMY、WBC水平显著下降，生命体征恢复到正常范围的时间明显缩短，腹痛、发热症状的消失率及患者的治愈率明显高于对照组。结论乌司他丁可显著改善急性坏死性胰腺炎的预后。【关键词】急性坏死性胰腺炎；乌司他丁；治疗Abstract:ObjectiveToexplorethetreatmenteffectofulinastatininacutenecrotizingpancreat

2、itis.MehtodsTotal60patientsweredividedrandomlyintotreatmentgroupandcontrolgroup.Treatmentgroupwasaddedwithulinastatinbesidesgeneraltreatment.Laboratoryindicationandcliniceffectwereanalyzed.ResultsTheAMYandWBCweresignificantlydecreasedintreatmentgroup.Thevitalsignrecoverytimewasshorterthantheco

3、ntrolgroup.Thedisappearancerateofbellyacheandfeveraresignificantlybetterthancontrolgroup.ConclusionUlinastatincouldremarkablyimprovetheprognosisofacutenecrotizingpancreatitis.9Keywords:acutenecrotizingpancreatitis;ulinastatin;treatment乌司他丁（UTI）是一种存在于人尿中的胰蛋白酶抑制剂，有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶及透明质酸酶、淀粉

4、酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶的作用。急性坏死性胰腺炎（ANP）是临床常见急腹症，系胰腺消化酶被激活所引起的自身消化性疾病，是急性胰腺炎中难以治疗的一种危重类型，近年来发病率有逐渐升高之势。乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎的报道较多，但缺少大宗病例疗效的系统分析。本研究通过分析60例ANP患者的实验室及临床指标，明确乌司他丁对急性坏死性胰腺炎的治疗作用。1资料与方法1.1临床资料本组所观察60例患者均为1995年1月至2006年1月我院住院病人。急性胰腺炎的诊断依照中华医学会外科学会胰腺学组1996年第二次方案［1］。其中男性41例，女性19例；年龄36～72岁；平均(48.15±911

5、.13)岁。随机分治疗组(UTI组)与对照组(Ｔ组)各30例。两组在年龄、性别、症状、体征方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2治疗方法两组病例均按传统予禁食、胃肠减压、抑制胰酶活性、纠正水电解质平衡、抢救休克、预防感染及营养支持等治疗。治疗组在前述基础上加用UTI10万U溶于5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注，每天2次，2h滴完，3d后改为10万U，每天1次，疗程7～14d。1.3检测方法淀粉酶的检测：取血清样品待测液，经淀粉-碘比色法分别测定660nm波长下测定管(加入血清样品)和对照管(不含血清样品)的吸光度，计算淀粉酶活性。TNF-α活性的测定：取血浆样品待测

6、液，通过大鼠TNF-α定量ELLSA检测试剂盒，建立标准曲线，在492nm波长处测定吸光度，计算TNF-α的活性。1.4主要观察项目主要症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。主要体征：上腹压痛、反跳痛及肌紧张。生命体征：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、体温恢复正常时间。实验室指标：血AMY、TNF-α9、WBC、血Ca2+等。症状缓解后复查CT或B超。将以上结果进行对比。其中血淀粉酶、TNF-α、WBC和血Ca2+浓度的检测是在首次使用UTI完后即检测。1.5疗效判断标准观察主要症状、主要体征和实验室指标。判断标准：(1)治愈，5d内上述3项同时恢复。(2)显效，7d内上

7、述3项同时恢复。(3)有效，10d内上述3项同时恢复。(4)无效，超过10d未能同时恢复上述3项者。1.6统计学方法采用SPSS11.5软件包建立数据库进行统计分析，两组不同时间的检测值采用单因素方差分析进行比较，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验或F检验。2结果急性坏死性胰腺炎使用UTI治疗的治疗组血清AMY、WBC显著低于对照组（P＜0.01）。TNF-α、Ca2+水平未见明显变化，其检测结果见表1。表1两组血清AMY、TNF-α9、WBC和Ca2+比较治疗