民办非企业单位名称预先确认申请表

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1、民办非企业单位名称预先确认申请表举办单位名称或举办者姓名（举办单位需加盖公章，举办者需亲笔签名）拟提交核准的民办非企业单位名称（名称由四部分组成：行政区划名称＋字号＋业务范围＋组织形式）申请设立单位的基本情况单位类型个体举办的资金额及来源渠道出资者姓名或名称出资额（元）法人√备注：举办资金中，流动资金元，固定资产元设立后活动的经费来源业务范围单位住所的情况地址面积㎡租或借或自有租赁拟任法定代表人或负责人的基本情况姓名性别出生年月民族目前人事关系所在单位是否受到过剥夺政治权力的刑事处罚是否具有完全民事行为能力指定代表或者委托

2、代理人吴××21填表日期年月日指定代表或者委托代理人、具体经办人信息签字：吴××固定电话：移动电话：（正面）（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）（反面）登记管理机关审批意见受理人意见签名：年月日审核人意见签名：年月日审批人意见签名：（盖章）年月日21民办非企业单位拟任负责人基本情况表社会组织名称姓名性别出生年月民族政治面貌身份证号社会组织职务有无违法记录联系电话是否担任其他单位的法定代表人兼职/专职家庭住址工作单位及职务其他社会职务本人主要简历自何年月至何年月在何地区何单位职务备注：请附上拟任负责人身份

3、证复印件212101表6-1编号：民办非企业单位（法人）登记申请表单位名称y登记证号y登记日期y业务主管单位y所属行（事）业y中华人民共和国民政部监制2101表6-221单位名称住所电话邮编法定代表人职务电话从业人员数其中执业人员数业务主管单位电话业务主管单位审查同意日期宗旨业务范围2101表6-321举办单位情况举办单位名称单位负责人签字举办者情况姓名出生年月政治面貌人事关系所在单位电话签字2101表6-421单位领导成员情况姓名性别出生年月人事关系所在单位职务职称政治面貌电话内设机构机构名称负责人地址电话基本设备设施2

4、101表6-521开办资金数额验资单位开办资金来源住所情况产权单位用房面积租（借）期限法定代表人签字：201年月日2101表6-621登记管理机关审批意见受理意见承办人：负责人：201年月日审核负责人：201年月日批准201年月日登记证号领证日期领证人签字发证人签字备注填表须知：1、本表应认真填写，所填内容须真实无误。2、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。3、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。4、申请人提交的文件、证件复印件应当使用A4纸。表内填写不下的内容，可另加A4纸的附页。5、“领证人”为法定代

5、表人或其委托的代理人。2104表2-121民办非企业单位法定代表人登记表单位名称登记证号姓名性别民族像片政治面貌文化程度出生日期身份证号职务技术职称户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职法定代表人身份证复印件粘贴处2104表2-221本人意见：201年月日本人签字：201年月日人事关系所在单位意见兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚，经正式任命（选举、聘任）拟在担任职务，根据章程代表民办非企业单位（法人）行使职权。特此证明。盖章201年月日

6、民办非企业单位意见盖章201年月日备注中华人民共和国民政部监制编号：PL200221民办非企业单位负责人备案表民非名称登记证号姓名民非职务本人签字曾用名性别民族出生年月政治面貌身份证号家庭住址户口所在地邮政编码联系电话兼职专职工作单位及职务其他社会职务本人简历自何年月至何年月在何地区何单位职务民非意见本人所在单位人事部门意见业务主管单位审查意见（印章）经办人：201年月日（印章）经办人：201年月日（印章）经办人：201年月日中华人民共和国民政部制2107表1-121民办非企业单位内设机构备案表单位名称登记证号内设机构名称

7、电话场所邮编职能设立理由机构负责人签字：201年月日法定代表（单位负责）人签字：单位盖章201年月日受理意见承办人：负责人：201年月日审批201年月日中华人民共和国民政部监制2108表1-121民办非企业单位印章备案表单位名称登记证号印章样式印章样式印章样式印章启用时间领章人签字中华人民共和国民政部监制2109表1-121民办非企业单位银行账号备案表单位名称登记证号账户名称开户银行名称开户银行地址银行账号开户时间开户理由法定代表（单位负责）人签字：201年月日承办人：201年月日中华人民共和国民政部监制2110表1-12

8、1民办非企业单位章程核准表单位名称登记证号通过章程的会议情况会议名称时间应到人数实到人数赞同人数反对人数弃权人数需要说明的主要问题1、根据民政部《民办非企业单位章程范本》，结合本单位实际制定。2、与会理事一致通过。法定代表（单位负责）人签字：（单位盖章）201年月日业务主管单位审查意见（盖章）201年月