丹红注射液治疗冠心病心力衰竭急性加重期临床疗效观察

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1、丹红注射液治疗冠心病心力衰竭急性加重期临床疗效观察作者：巨雅平　周川　蔺顺利　张纪元　蒋春霞　杨玉燕　　【摘要】目的观察丹红注射液治疗冠心病心力衰竭急性加重期的临床治疗效果。方法选择冠心病心力衰竭急性加重期患者78例，随机分为两组，治疗组46例，对照组32例。两组均给予西药常规治疗，治疗组加用丹红注射液，观察治疗前后临床表现和心电图变化。结果临床表现显效率及总有效率治疗组均明显高于对照组，对心电图(ECG)亦有明显改善。结论丹红注射液对冠心病心力衰竭急性加重期疗效显著。　　【关键词】丹红；冠心病心力衰竭；治疗　　　　冠心病是全世界范围内发病率与

2、病死率最高的疾病之一，在我国发病呈上升趋[1]。据世界卫生组织报告，每年全球因冠心病死亡的人数为1750万，在每3个死亡的人中就有1人死于心脑血管疾病，据死因首位[2]。因此冠心病的防治引起人们高度重视。心肌供血不足诱发冠心病，长期心肌缺血不能改善，最终发展为心力衰竭。现将我科近1年在常规治疗冠心病心力衰竭的基础上，加用丹红注射液静脉滴注的临床疗效探讨总结如下。　　1资料和方法　　1．1病例选择5选取我科2007年7月至2008年8月间住院患者，所有入选者均符合2006年第6版《内科学》教材冠心病诊断标准及心力衰竭NYHA分级。随机分为治疗组4

3、6例和对照组32例。治疗组男25例，女21例，年龄54～92岁，平均（68．3±13）岁，其中心功能NYHA分级为Ⅲ级者28例，Ⅳ级者18例。对照组男17例，女15例，年龄48～90岁，平均（67．2±10．6）岁，其中心功能NYHA分级为Ⅲ级者19例，Ⅳ级者13例。　　1．2治疗方法两组患者均给予常规祛除病因及诱因、利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂、扩管剂、辅以洋地黄制剂等综合治疗，治疗组加用丹红注射液20ml加入生理盐水或5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，1次/d，10d为1个疗程。　　1．3观察指标临床症状和体征变化，ECG改变

4、等。　　1．4统计学方法用加权法求得平均值和标准差，以均值±标准差(x±s)表示，两组样本均数比较用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0．05为差异有统计学意义。　　　　2结果　　2．1疗效判断　　2．1．1临床症状和体征变化①显效：劳力性心悸、气短、胸闷症状明显好转，肺部啰音明显减少或消失，心率减慢达10次以上或<100次/min，颈静脉怒张，下肢水肿消失。心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级；②有效：上述各项指标部分减轻；③无效：上述各项指标治疗前后无变化或加重。5　　　　2．1．2ECG改变疗效判定：①显效：心率稳定在100～60次/m

5、in之间，心律失常消失或明显减轻；ST段回升>0．1mV或ST段恢复正常；②有效：心律失常部分改善，ST段回升<0．1mV；③无效：心电图改变不明显甚显示加重。　　2．2两组疗效比较，治疗组临床表现，ECG改善等均较对照组总有效率高，差异有统计学意义(P<0．05)。　　2．3药物不良反应用药期间未发现不良反应。　　3讨论　　冠状动脉性心脏病，简称冠心病，是由于冠脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而引起的心肌损害，90%的病因为冠状动脉粥样硬化[3]。使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)引起

6、冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗塞。形成粥样斑块(血栓形成)。心肌血供长期不足，心肌发生营养障碍和萎缩，心排血5量减少，心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。心力衰竭是冠心病的终末阶段，心排血量已不能满足组织代谢需要。急性加重期需积极治疗，尽快缓解症状，否则可危及患者生命。单药红花和丹参在缺血性心脏病中临床应用历史悠久，作用和机制已被科学研究证实。丹参含脂溶性非醌类成分：丹参酮、隐丹参酮、二氢丹参酮等；水溶性成份：原儿茶醛、原儿茶酸丹参素、维生素E等;能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血、梗死和心功能，调整心律并能扩张外周血管，改善微循环，有

7、抗凝、抑制血小板聚集、抑制血栓形成、降血脂、抗纤维化作用等。红花主要成分为红花黄素，红花甙，红花素，红花油等，有轻度兴奋心脏，增加冠脉流量，改善心律失常，抑制血小板聚集和增加纤溶、降脂等作用[4]。步长倍通丹红注射液是以丹参，红花为主要成分采用高科技工艺制取的复方制剂，它将两药融汇，作用充分叠加，成为快速解决全身脏器供血不足的独特成药。从中医药而言，丹参味苦性微寒，红花味辛性温，二药皆入心、肝经，两药相辅祛瘀生新，除邪而不伤正。从升降浮沉讲，丹参为沉降之物，红花为升浮之品，一降一升，内外通和，行气活血之功尤为显著。丹红注射液的作用机制正吻合了冠心病

8、心力衰竭的治疗原则，重在改善冠状动脉供血和心肌的营养，控制心力衰竭和心律失常[5]。据美国全国健康统计，冠心病在中年以上流