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时间:2018-08-01
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1、中药联合多贝斯治疗糖尿病视网膜病变临床研究【摘要】目的观察中药联合多贝斯(羟苯磺酸钙)治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床疗效。方法将糖尿病视网膜病变患者44例(78眼)随机分为中西医结合组23例(40眼)和西药组21例(38眼),西药组采用基础和多贝斯治疗,中西医结合组在西药组用药基础上加用中药治疗,疗程4月。测定视力变化,眼底镜观察视网膜病理改善情况,彩色多普勒超声观察视网膜中央动脉和睫状后动脉血流动力学指标。结果两组治疗后视力构成比无统计意义(P>0.05),中西医结合组视网膜病理改变和血流动
2、力学改善优于西药组(P<0.05或P<0.01)。结论中药联合多贝斯对DR患者视网膜病理和血流动力学改善更明显,对视力的效果有待进一步探讨。【关键词】糖尿病视网膜病变;中药治疗;多贝斯;联合治疗糖尿病视网膜病变(Diabeticretinopathy,DR)是糖尿病眼底特异性改变,为主要致残致盲眼疾之一。血流动力学异常是发病的主要因素,单纯的西药对本病虽有一定治疗作用,但亦不能完全阻止本病的发生发展。我们采用中药联合多贝斯(羟苯磺酸钙)治疗本病23例,并跟单纯多贝斯治疗的同质性患者21例作对照,以
3、彩色多普勒观察了视网膜血流动力学变化,现报告如下。71对象和方法1.1对象将我院眼科2003年2月至2006年12月收治的44例糖尿病视网膜病变患者,按照电脑抽签法分为中西医结合组23例(40眼)和西药组21例(38眼),所有患者均经检眼镜或眼底荧光血管造影(FFA)确诊为DR,符合1999年WHO制定的2型糖尿病(T2DM)标准[1]。中西医结合组:男13例,女10例;年龄42~72岁,平均(58.59±17.69)岁;空腹血糖(FPG)11.37~27.62mmol/L,平均(15.67±5.
4、14)mmol/L;视网膜单纯型病变31眼,增殖型病变9眼;眼压(15.24±4.65)mmHg。西药组:男12例,女9例;年龄43~74岁,平均(59.12±17.14)岁;FPG10.87~28.12mmol/L,平均(15.38±5.66)mmol/L;单纯型病变27眼,增殖型病变11眼;眼压(15.36±4.28)mmHg。排除高血压及其他眼病。两组患者的基本情况经统计学处理,P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法基础治疗:包括糖尿病饮食治疗、运动治疗、口服磺脲类降糖药物治疗或/和
5、胰岛素皮下注射,将FPG控制到4.5~7.07mmol/L,此外还配合维生素C、芦丁、安妥碘支持治疗。两组基础治疗相同。中西医结合组在基础治疗的基础上,用中药联合多贝斯治疗。自拟方:黄芪30g、红参6g、当归20g、生地黄20g、川芎12g、丹参15g、地龙12g、水蛭10g、赤芍20g、枸杞子30g、菊花15g。加减:阴虚者加玄参、麦冬;双目干涩加谷精草、密蒙花;肝阳上亢加天麻、钩藤;痰湿盛加半夏、胆南星。水煎,每剂煎2次,每煎300mL,混匀,早晚分服,2周为1个疗程,治疗8个疗程。多贝斯1.
6、5g/d,分3次口服,疗程4月。西药组在基础治疗基础上加用多贝斯,用法、用量、疗程同上。1.3观察项目①测定治疗前后视力。②眼底镜观察视网膜病理变化。③彩色多普勒超声测定视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)收缩期峰流速(PeakSystolicVelocity,PSV)和舒张期血流速度(EndDiastolicVelocity,EDV),计算血管阻力指数(ResistiveIndex,RI),RI=PSV-EDV/PSV。1.4统计处理7计量资料以±s表示,方差齐者采用两个随机样本t检验
7、,方差不齐采用秩和检验;计数资料采用χ2检验,用SPSS11.5统计软件处理。2结果2.1裸眼视力治疗前两组视力构成比差异无统计意义,治疗后中西医结合组部分视力恢复,自身前后对照(t=7.238,P=0.065>0.05)及与单纯西药组对照(t=4.570,P=0.206>0.05)差异无统计意义。西药组视力基本无变化,与治疗前比较差异无统计意义。见表1。2.2眼底变化中西医结合组视网膜病理(包括出血、渗出、水肿、新生血管、微血管瘤形成、视网膜脱离等)改善优于西药组,差异有统计意义(χ2=8.41
8、7,P=0.015<0.05)。见表2。表1两组治疗前后视力比较表2两组治疗后眼底病理变化注:与西药组比较*P<0.052.3视网膜血流动力学治疗后两组中央动脉和睫状后动脉PSV、7EDV升高,阻力指数下降,自身治疗前后比较差异有统计意义(P<0.01或P<0.05),治疗后组间比较中西医结合组改善更明显,与西药组比较,P<0.01。见表3。表3两组治疗前后血流动力学比较注:与本组治疗前比较*P<0.05,**P<0.01;与西药组治疗后比较#P<0.013讨论糖尿病患者存在不同程
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