杨凌示范区市政公用设施移交申请表

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1、杨凌示范区市政公用设施移交申请表申请日期:   年 月 日建设单位 项目名称 项目负责人 联系电话 开竣工日期 工程位置 设施移交主要内容        自检情况    示范区发改局意见   (盖章): 年 月 日备注市政设施移交前,建设单位应当按照移交具备条件进行自检,并将自检结果填入“自检情况”一栏。附件2:杨凌示范区市政公用设施正式移交书设施基础情况设施名称 设施量 结构形式描述 开工日期 竣工日期 验收日期 保修截止时间 建设单位 质量监督单位 勘查单位 设计单位 监理单位 施工单位 相关文件质量备案文件    

2、    □齐全            □不全    □无竣工资料               □齐全       □不全         □无市政工程质量保修书       □齐全         □不全    □无双方需要约定的其他事项    □有             □无设施实物情况 设施移交相关部门意见建设单位意   见(盖章): 年 月 日参加人员:示范区规划建设局意见(盖章): 年 月 日参加人员:示范区发改局意见(盖章): 年 月 日参加人员: 示范区市政管理局意见(盖章): 年 月 日参加人员: 附件3

3、:杨凌示范区市政公用设施临时看管协议 甲方(项目建设单位):                             乙方(设施管理行政主管部门):                        丙方(设施专业管理单位):                         由甲方承担建设的                  工程项目已建成完工,计划移交乙方接收管理。因该设施(某重大病害责任不清)根据领导指示设施必须投入运行的,尚未全部完成新建设施移交接管工作程序,依据《杨凌示范区新建市政公用设施移交管理实施办法》第二章第九

4、条的规定,甲方向乙方申请,经乙方同意,委托丙方将该设施临时代为看管,丙方实施代管,三方就该设施的临时看管签订本协议。1.该设施临时看管有效期为   年  月  日起,至   年    月   日止。2.甲、丙双方依设施移交、接管的相关规定、建设工程合同条款等各自承担该设施临时看管有效期内的工作义务:(1)在该设施临时看管期间,甲方承担该设施的管理及运行养护责任,丙方负责设施的路政执法、运营操作、生产调度以及负担相关费用。因正常运行而产生的维修、维护工程以及材料损耗费用,由甲方负责处置。(2)该设施临时看管期间,因外力、突

5、发事件、不可预见产生的设施毁损,其维修工程及产生的费用,由乙方协调落实解决。(3)甲方必须于   年   月   日前完成该设施移交接管的全部工作程序。逾期未完成,本临时看管协议自动失效,由甲方承担该设施的随后的管理及运行养护责任,并承担由此发生相关的费用。3.其它:(1)本协议中未尽宜均依各相关协议落实解决。 甲 方             乙 方             丙 方 经办人:           经办人:           经办人: 年  月  日    年  月  日        年  月  日附件

6、4:杨凌示范区市政公用设施项目简述建设单位         (盖章)建设项目 工程位置 项目负责人 开竣工日期 联系电话 移交设施简述             备注项目简述:应包含项目内容、范围、投资,主要工程量,以及结构作法,发生的变更调整,质检、整改情况等。

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