丝裂霉素加α-干扰素行膀胱灌注防治膀胱癌术后复发

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1、丝裂霉素加α-干扰素行膀胱灌注防治膀胱癌术后复发作者：王惠泉杨跃军郭子臣左建强【摘要】目的：探讨丝裂霉素加α-干扰素在膀胱癌术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发的效果。方法：36例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后，采用丝裂霉素20～40mg+α-干扰素300万U+生理盐水40mL膀胱灌注18次预防膀胱肿瘤复发。结果：随访５年，灌注后复发率为11%。结论：膀胱癌术后丝裂霉素＋α-干扰素膀胱灌注化疗预防肿瘤复发，疗效肯定，不良反应小。【关键词】膀胱癌；丝裂霉素；干扰素；复发　　AbstractObjective:TostudytheeffectoftheMMCan

2、dalpha-interferonirrigationofbladdercancerrecurrenceafteroperation.Methods:ThirtysixpatientswithbladdercancerweretreatedbythepartialcystectomyorTUR-BTandTheMMC20～40mg+alpha-interferon3mil.U+NS40mLirrigationofbladderafteroperationtopreventcancerrecurrencetotal18times.Results:Thepatientsweref

3、ollowedupfor6～60months，therewere4casesgettingrecurrence，therecurrenceratewas11.1%.Conclusion:Thetherapyiseffectiveandtheside7effectislittle.　　KeywordsBladdercancer;MMC;Interferon;Recurrence　　在我国的泌尿系肿瘤中，不论是发病率还是死亡率膀胱癌均占首位，近年来发病率有增长趋势。膀胱癌术后复发率较高，临床上采用膀胱内灌注药物治疗和预防膀胱肿瘤术后复发的方法很多。我院自2000年1月至2003年

4、1月采用丝裂霉素（MMC）加α-干扰素术后膀胱灌注化疗预防膀胱肿瘤复发，共36例。经随访取得满意疗效，报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料以2000年1月至2003年1月在我院住院的膀胱癌患者74例为对象，随机分为观察组36例、对照组38例。观察组36例中男30例，女6例，年龄36～84岁，平均63岁；初发肿瘤30例，复发6例；单发32例，多发4例。对照组38例，男28例，女10例，年龄38～78岁，平均59岁；初发肿瘤32例，复发6例；单发35例，多发3例。术前均经膀胱镜检查和取活检做病理确诊。临床表现均以无痛性全程血尿为主。观察组行膀胱部分切除术15例，行经尿道膀

5、胱肿瘤电切术（TUR-BT）21例；术后病理报告:膀胱鳞状细胞癌1例，膀胱移行上皮细胞癌35例，其中病理分级：Ⅰ级18例，Ⅱ7级13例，Ⅲ级5例；临床分期：T0期2例，T1期31例，T2期3例；所有病例均未发现有远处转移。对照组行膀胱部分切除术14例，行TUR-BT24例，术后病理报告均为膀胱移行上皮细胞癌，其中病理分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级18例，Ⅲ级5例；临床分期：T0期2例，T1期28例，T2期8例；所有病例无远处转移。以上资料观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。　　1.2治疗方法观察组术后1周起开始灌注化疗，用MMC20～40mg、α-干扰素300

6、万U加生理盐水40mL，经导尿管灌注入膀胱内，当药液即将注毕时，将导尿管竖直注入少量空气，以防拔导尿管时药液残留于尿管内。灌注前4小时少饮水，灌注后患者每15分钟变换体位1次（左右侧位，仰俯位），共2小时，然后经尿道排出。灌注化疗每周1次，共8次；以后每月1次，共治疗1年。每次灌注前均查血、尿常规。对照组采用传统的治疗方法，即MMC20～40mg加生理盐水40mL经导尿管灌注入膀胱内，灌注方法及注意事项同观察组。　　术后第1年每3个月行肝、肾功能及膀胱镜检查1次。术后第2年每6个月检查1次，2年后每年1次。膀胱镜检查时对可疑组织做病理检查或随机黏膜活检。复发病例仍为浅表性膀胱

7、癌。肿瘤分期、分级未增高者，再次切除肿瘤并按原方案行膀胱灌注，若肿瘤分级增高或1年内多次复发者，行根治性膀胱切除术加尿流改道术。7　　2结果　　观察组36例临床随访５年，灌注后有4例复发，复发率为11.1%（4/36）。复发者其原发肿瘤分级较高，均为Ⅲ级。其中3例术后11个月复发，1例18个月复发，复发灶与原发灶部位无直接相关，均为单个复发灶。膀胱肿瘤复发患者均予以经尿道膀胱肿瘤电切术。灌注期间，6例出现膀胱刺激症状，所有患者治疗期间肝、肾功能无异常。随访期无死亡病例。对照组38例同样随访５年，灌注后有